乳腺癌骨轉移的早診早治

　　乳腺癌發(fā)生骨轉移的概率很高，因此早期診斷早期治療對于預防發(fā)生或者早期治療有很大益處，廖寧教授分享了她在臨床中的一些經(jīng)驗。

　　在中國，新發(fā)乳腺癌病例持續攀升。在中國女性惡性腫瘤中，乳腺癌的死亡率排在第六位，而其發(fā)生率則排在第一位，可見(jiàn)乳腺癌防治的嚴峻形勢。在這樣的形勢下，對乳腺癌患者進(jìn)行全程管理非常重要。作為一名外科醫生，我們常常強調對乳腺癌進(jìn)行多學(xué)科的全程管理，從其早期診斷到輔助治療、外科治療以及后續的隨訪(fǎng)，直至患者出現骨轉移，我們都進(jìn)行全程的緊密隨訪(fǎng)管理。在乳腺癌患者中，骨轉移的發(fā)生率非常高，因此我們也會(huì )對發(fā)生骨轉移的患者進(jìn)行嚴格的管理，一旦出現SRE，我們會(huì )給予最為恰當的治療選擇。

　　乳腺癌骨轉移后防治SRE的用藥時(shí)機

　　在乳腺癌骨轉移后防治SRE用藥時(shí)機上，廖寧教授結合目前的一些循證治療證據和臨床經(jīng)驗進(jìn)行了分享。

　　目前無(wú)論在國內還是國外，有很多指南對乳腺癌骨轉移治療有所推薦。在2008年的指南中提出，如果乳腺癌患者一旦出現骨轉移，即使沒(méi)有任何臨床癥狀，都會(huì )建議開(kāi)始應用雙膦酸鹽進(jìn)行治療。在ESMO上也有指南指出，對于乳腺癌骨轉移患者，起始必須應用雙膦酸鹽對患者骨的狀態(tài)進(jìn)行抗腫瘤治療，并進(jìn)行骨質(zhì)的保護。來(lái)自國內的最新的惡性腫瘤骨轉移診療指南中，也同樣可以看到雙膦酸鹽是一個(gè)標準治療。所以根據眾多指南給我們的提示，對于惡性腫瘤，尤其是乳腺癌骨轉移，要盡快合理、規范、標準的應用雙膦酸鹽治療。

　　雙膦酸鹽抗腫瘤療效臨床證據解讀

　　目前通過(guò)一些最新的臨床數據可以發(fā)現，雙膦酸鹽在乳腺癌輔助治療的過(guò)程中，特別是長(cháng)期治療中顯示一定的抗腫瘤療效，對此廖寧教授解讀了這方面的一些數據。

　　在乳腺癌治療領(lǐng)域內，尤其是輔助治療里對我印象最為深刻而且是里程碑式的臨床研究，應該是來(lái)自于A(yíng)BCSG12，這是早期乳腺癌患者的一個(gè)輔助治療，即諾雷德去勢聯(lián)合芳香化酶抑制劑或者再聯(lián)合雙膦酸鹽。在這個(gè)設計中我們看最后的研究重點(diǎn)指標時(shí)可以看出，在應用雙膦酸鹽的患者中，帶來(lái)了DFS34%的獲益，這樣的一個(gè)陰性結果顛覆了醫生對雙膦酸鹽在輔助治療應用重要性的認識。其他重要的臨床研究，包括SOFT里DFS提高34%等使得我們越來(lái)越有足夠高級別的證據來(lái)表明雙膦酸鹽在我們輔助治療的乳腺癌整個(gè)整理過(guò)程，為患者帶來(lái)臨床獲益。