結腸鏡是診斷和篩查結腸病變的重要手段，被認為是結腸癌篩查和監測的金標準。只要通過(guò)結腸鏡檢查早期發(fā)現結腸息肉并及時(shí)切除，就可以預防絕大部分的結腸癌。《中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南》(2014，北京)推薦對有結直腸癌報警癥狀和高危因素的患者進(jìn)行結腸鏡檢查。

　　但是，腸鏡檢查之前如果不做好腸道清潔，這個(gè)金標準也就無(wú)從談起。

　　腸道準備

　　腸道準備是指口服或灌腸清潔腸道的方法，廣泛用于腸道外科術(shù)前、結腸鏡診療和影像學(xué)（如腸道CT等）檢查前。

　　腸道清潔的質(zhì)量良好可保障診斷的準確性和治療的安全性。

　　腸道清潔劑

　　目前國內常用腸道清潔制劑為聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG），容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì )影響腸道吸收和分泌，從而不會(huì )導致水和電解質(zhì)平衡紊亂。

　　特殊人群（如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者）服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準備的首選用藥。

　　內鏡檢查前一日或檢查前4~6h，將藥粉全部溶解于2~3L的水，攪拌均勻。每10~15min服用250mL，2h內服完。如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用，直至排出清水樣便，可以不再繼續服用。

　　對于無(wú)法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1d晚上服用，一半劑量在腸道檢查當天提前4~6h服用。

　　常見(jiàn)不良反應及處理

　　肛門(mén)刺激：使用柔軟的廁紙或嬰兒用濕巾紙。必要時(shí)可在肛周皮膚涂抹凡士林等軟膏。

　　腹痛腹脹：通常為自限性癥狀，會(huì )自行好轉。如持續疼痛或疼痛劇烈，應及時(shí)告知醫生。

　　惡心嘔吐：可使用吸管服用瀉藥。如出現惡心嘔吐，休息半小時(shí)后，從小口啜飲開(kāi)始，繼續服用。如癥狀持續，應及時(shí)告知醫生。

　　飲食控制

　　通常，操作前4-8小時(shí)患者需禁止經(jīng)口進(jìn)食(如果已知或懷疑患者胃排空延遲，則需禁食的時(shí)間更長(cháng))，操作前2小時(shí)禁水(除了服藥時(shí)的啜飲)。

　　建議患者在內鏡檢查前1天開(kāi)始低纖維飲食。推薦食物有白粥、面包、面條、果汁、豆制品等；流質(zhì)包括水、清湯、咖啡或茶(不加奶)、冰塊、果汁(如蘋(píng)果汁、葡萄柚汁和檸檬汁)等；

　　避免進(jìn)食纖維含量高的食物，如水果（包括火龍果、獼猴桃等帶籽水果）、蔬菜（芹菜、韭菜等）及全麥類(lèi)食物（包括糯米、黑米、麥片等），以及海藻類(lèi)（海帶、紫菜等）、黑木耳、芝麻等；

　　避免食用紅色液體及水果，因為它進(jìn)入結腸后可能被誤認為是血液或使黏膜細節觀(guān)察不清。如番茄、動(dòng)物血塊、豬肝、紅棗、紅辣椒等。