最近，趙先生只要到外面跑一圈或曬一會(huì )兒太陽(yáng)回來(lái)，皮膚就會(huì )變得又紅又癢。

　　他十分納悶：我并不是過(guò)敏性膚質(zhì)啊！

　　到了醫院，醫生問(wèn)明情況說(shuō)是藥物引起的光敏反應。原來(lái)，趙先生因患高血壓正在服用一種降壓藥，藥物成分含有氫氯噻嗪，在光照的誘發(fā)下，可促使人體產(chǎn)生藥物過(guò)敏反應。

　　藥物光敏反應是指由光照引起的主要發(fā)生在皮膚和黏膜部位的藥物過(guò)敏反應，又稱(chēng)光敏性藥疹。

　　大多數藥物光敏反應與紫外線(xiàn)照射有關(guān)，且主要與長(cháng)波紫外線(xiàn)UVA有關(guān)，這是由于多數光敏性藥物吸收的光譜在長(cháng)波紫外線(xiàn)的波段。

　　根據光過(guò)敏的特征，光敏性藥疹又分為光毒性反應和光變態(tài)反應兩類(lèi)。

　　光毒性反應是指人體攝人足量的光敏性藥物后，皮膚受到日光的強烈曝曬使得體內藥物吸收紫外線(xiàn)而導致的過(guò)敏反應。光毒性反應幾乎可以發(fā)生在所有人，只要達到一定的藥量和光照強度，患者皮膚即可出現紅腫、水皰、紫癲、丘疹、風(fēng)團以及色素沉著(zhù)等。

　　光變態(tài)反應是指攝入體內的藥物或其代謝產(chǎn)物，受到紫外線(xiàn)作用后與機體蛋白結合產(chǎn)生的免疫反應。光變態(tài)反應需要一定的潛伏期，反應的發(fā)生與藥量大小無(wú)關(guān)。此時(shí)，皮膚可出現濕疹樣皮疹、風(fēng)團、剝脫性皮炎、紫癜、色素沉著(zhù)等。

　　光毒性

　　嚴重的光敏性藥疹可出現發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、精神萎靡等，甚至可以導致休克。

　　常見(jiàn)誘發(fā)光毒性的藥物有——

　　（1）氟喹諾酮類(lèi)如環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星等。

　　（2）四環(huán)素類(lèi)如金霉素、土霉素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、多西環(huán)素等因為皮膚濃度高，其光毒性在抗生素中最為常見(jiàn)，

　　（3）抗真菌藥物灰黃霉素有報道誘發(fā)嚴重的光毒性反應，甚至引起尿肝卟啉病。接受伏立康唑長(cháng)期治療并有出現光敏反應的報道，用藥期間應避免長(cháng)期、強烈的陽(yáng)光照射。

　　（4）磺胺類(lèi)比較特殊的是其光毒性由戶(hù)外紫外線(xiàn)激活，其主要有磺胺嘧啶、對氨基苯酰磺酰胺及磺胺增效劑甲氧芐氨嘧啶。

　　（5）常見(jiàn)的NSAIDs都有引起光毒性反應的報道，其中吡羅昔康和酮洛芬易誘發(fā)，且個(gè)體差異大。

　　（6）噻嗪類(lèi)利尿劑誘發(fā)的皮膚損害形態(tài)多樣，如氫氯噻嗪的復方制劑，也有一些中成藥制劑如珍菊降壓片、復方羅布麻片、北京降壓0號等，需特別關(guān)注。

　　（7）抗抑郁藥物其中氯丙嗪最為常見(jiàn)，長(cháng)期使用該藥可見(jiàn)光照部位出現灰藍色素沉著(zhù)。丙咪嗪可使臉部、胸部、背部出現紅斑和皮膚發(fā)紫。

　　（8）維甲酸類(lèi)（異維A、維A酸等）具有一定光毒性，口服攝入時(shí)，建議與遮光劑一同使用；外用時(shí)宜在晚間及睡前使用，治療期間應避免日曬，或采用遮光措施或使用最新型的凝膠制劑，對陽(yáng)光極敏感者不應使用。外用維生素類(lèi)如鈣泊三醇也具有光毒性，在治療期間，也應限制光照。

　　（9）胺碘酮50%患者使用后會(huì )出現色素沉著(zhù)。

　　（10）植物及中藥成份其中最值得注意的是含有補骨脂素和異補骨脂素的中藥（如補骨脂、前胡、獨活、白芷等）及光敏性醌類(lèi)成份的中藥（如貫葉連翹（圣約翰草，和連翹并非同類(lèi)）、竹黃等）。用于銀屑病的外用藥物甲氧沙林為補骨脂素的衍生物，使用時(shí)應遵皮膚科醫生醫囑。

　　（11）其他常見(jiàn)的光敏性藥物有對氨苯甲酸及其酯類(lèi)、對氨基水楊酸鈉、常見(jiàn)H1RB抗過(guò)敏藥物、抗腫瘤藥（柔紅霉素、甲氨蝶呤、長(cháng)春新堿、羥基脲、卡巴咪唑、氟尿嘧啶）、磺胺類(lèi)降糖藥等。