寶寶生病了帶去醫院請醫生明確診斷是非常必要的。但如果醫生的診斷是“急性上呼吸道感染”（也就是我們常說(shuō)的病毒性感冒），并告訴你目前沒(méi)有特效藥，沒(méi)給寶寶開(kāi)藥就讓你回家，你會(huì )不會(huì )覺(jué)得這個(gè)醫生是庸醫？很多人會(huì )有這樣的錯誤認識，于是馬上換家醫院再找個(gè)“好”醫生，開(kāi)一堆雜七雜八的感冒藥，不乏廣告里每天推薦的好娃娃、護彤、優(yōu)卡丹、惠菲寧、艾暢等兒童感冒藥。這一類(lèi)感冒藥真的能讓感冒好得快嗎？

　　我在這本書(shū)里一再強調了，感冒屬于病毒性感染，屬于可以自愈的疾病，吃不吃感冒藥都不會(huì )縮短感冒的病程，而且感冒藥不是針對病因進(jìn)行治療的藥物，所有感冒藥都只是用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕等癥狀。有了這個(gè)基本概念，再來(lái)分析一下上面提到的感冒藥。從藥品組成上看，這類(lèi)感冒藥都屬于復方制劑，即一個(gè)藥品里含有多種有效成分，比如護彤，也叫“小兒氨酚黃那敏”，它的藥品說(shuō)明書(shū)里有效成分這一項中標明它不僅含退燒止痛成分對乙酰氨基酚，還含馬來(lái)酸氯苯那敏等成分。再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等藥品，里面的有效成分都不止一種，因此這些都是復方感冒藥，也正是歐美等發(fā)達國家目前不推薦給4歲以下兒童使用的藥品。目前更有呼聲建議把不推薦的年齡擴大到6歲。

　　事實(shí)上，在過(guò)去，歐美等國也曾經(jīng)廣泛使用過(guò)這一類(lèi)復方感冒藥，但大規模臨床證據表明這類(lèi)藥不僅沒(méi)多大作用，反倒容易帶來(lái)更大風(fēng)險。因為當時(shí)復方感冒藥用于兒童的臨床數據很少，所以沒(méi)有適合兒童的標準劑量，通常是根據成人劑量推算的兒童劑量，沒(méi)辦法保證兒童用藥安全。另外，不同的復方感冒藥雖然有不同的藥名，卻可能含有相同的有效成分，比如“好娃娃”和“優(yōu)卡丹”，藥名不同，但含的有效成分都有對乙酰氨基酚和金剛烷胺，如果家長(cháng)沒(méi)有注意到這一點(diǎn)，將“好娃娃”和“優(yōu)卡丹”同時(shí)給寶寶吃，就容易造成重復用藥，相同有效成分過(guò)量。

　　美國曾經(jīng)有多名兒童由于過(guò)量服用復方感冒藥死亡的報道，因此2007年美國食品藥物管理局下令撤回市場(chǎng)上所有用于兩歲以下兒童的復方感冒藥，也就是說(shuō)禁止兩歲以下兒童服用復方感冒藥。同時(shí)修改了用于其他年齡段兒童的感冒藥說(shuō)明書(shū)，在藥品說(shuō)明書(shū)上明確規定不推薦給4歲以下的兒童使用復方感冒藥。現在，美國藥店里出售的兒童復方感冒藥的說(shuō)明書(shū)上都標注了限制使用的年齡段：兩歲以下禁用，4歲以下不推薦使用，4～6歲之間的兒童可以在醫生指導下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據自己的需求自主使用。

　　但由于中國還沒(méi)有對復方感冒藥進(jìn)行年齡上的限制，因此中國仍然在各個(gè)年齡段廣泛使用這類(lèi)兒童復方感冒藥。如果中國的家長(cháng)一定要給寶寶吃這類(lèi)藥的話(huà)，務(wù)必對癥選擇正規藥廠(chǎng)生產(chǎn)的兒童劑型藥品，而且要注意含同類(lèi)有效成分的藥品也不能重復服用（參見(jiàn)第243頁(yè)附錄2《常見(jiàn)感冒藥所含有效成分分析》）。比如復方感冒藥里通常含抗過(guò)敏成分，用于緩解流鼻涕癥狀，這類(lèi)成分在一些感冒藥里用的是氯苯那敏（俗稱(chēng)“撲爾敏”），但在另一些藥里用的卻是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的藥，但卻屬于同一類(lèi)別的藥，也不能同時(shí)吃。還有，這兩種成分都不能再同時(shí)與其他抗過(guò)敏藥一起吃，其他的抗過(guò)敏藥包括賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯馬斯汀等。

　　可能有家長(cháng)會(huì )因此認為西藥副作用大，中成藥天然，沒(méi)有副作用，所以選感冒藥時(shí)，傾向于去選中成藥。其實(shí)這樣的做法也并不完全正確。中成藥也會(huì )有副作用，只不過(guò)多數沒(méi)有在藥品說(shuō)明書(shū)里標注而已。另外，有一些藥，盡管聲稱(chēng)自己是中藥，拿到的藥品上市許可證是中藥的批準文號，但它配方里卻可能含有西藥的成分，對這類(lèi)藥尤其要當心。例如999感冒靈顆粒和維C銀翹片，它們的有效成分里面除了中藥成分外，還同時(shí)含有西藥的成分對乙酰氨基酚和馬來(lái)酸氯苯那敏，如果同時(shí)服用含這兩種成分的其他感冒藥的話(huà)，容易過(guò)量中毒。

　　其實(shí)，在2012年5月，國家食品藥品監督管理總局也下發(fā)了通知，要求所有含有金剛烷胺的復方感冒藥禁止用于1歲以下的嬰兒，理由是這些藥在這一人群中的安全性和有效性還不確定。從這一舉動(dòng)可以看出，中國也在逐步規范兒童復方感冒藥的使用，說(shuō)明我們國家也在朝著(zhù)這個(gè)方向慢慢走。

　　緩解感冒癥狀，關(guān)鍵靠護理

　　人常說(shuō)“三分治療，七分護理”，這句話(huà)用在護理感冒上再恰當不過(guò)了。感冒是自愈性的疾病，它從開(kāi)始到結束有一個(gè)病程。開(kāi)始表現出來(lái)的癥狀主要是鼻塞、流鼻涕，或者嗓子沙啞，這是感冒病毒對鼻、咽的局部產(chǎn)生了影響。病毒進(jìn)入到身體之后，會(huì )引起身體的免疫系統發(fā)生反應，免疫系統起作用的過(guò)程中，身體的體溫調節中樞會(huì )上調體溫，從而導致發(fā)燒，并且這種狀況常會(huì )持續3～5天。燒退后會(huì )伴隨咳嗽，咳嗽可能會(huì )持續兩周左右。

　　上文說(shuō)了現在沒(méi)有特效的感冒藥，也不推薦給寶寶使用復方感冒藥。那怎么辦？科學(xué)的治療手段就是用溫和的方式進(jìn)行護理，緩解寶寶的感冒癥狀，不得已時(shí)才會(huì )選擇使用控制癥狀的藥物，而且盡量對癥選擇單方藥物，即藥品說(shuō)明書(shū)里有效成分項下只有一種有效成分的藥品。

　　下面分別說(shuō)說(shuō)如何用溫和的手段緩解寶寶鼻塞、流鼻涕、咳嗽、發(fā)燒等癥狀。

　　鼻塞、流鼻涕了，滴點(diǎn)生理性鹽水吧

　　感冒伴隨鼻塞的癥狀很常見(jiàn)，寶寶鼻子堵了會(huì )特別難受，尤其是在晚上，鼻塞經(jīng)常會(huì )把寶寶憋醒。我們用什么方法緩解鼻塞呢？比較溫和的方式是把生理鹽水滴到寶寶鼻孔里，用來(lái)幫助寶寶保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫他們通氣。這里說(shuō)的生理鹽水指的是醫院輸液時(shí)使用的滅菌生理性氯化鈉，用滅菌的小滴管吸出來(lái)，滴一滴到寶寶的鼻孔，也可以把生理鹽水滴到滅菌棉棒上，然后小心地塞進(jìn)寶寶的鼻孔，刺激他的鼻子，讓他打噴嚏，這樣就可以把堵鼻子的東西打出來(lái)，鼻塞就可以得到緩解了。如果你嫌去醫院里開(kāi)生理鹽水麻煩的話(huà)，可以去藥店買(mǎi)生理性海水鼻腔噴霧劑，這個(gè)價(jià)格稍微貴些，但使用方便。

　　如果寶寶流鼻涕很?chē)乐氐脑?huà)，為了不讓他擦鼻涕那么辛苦，對于6個(gè)月以上的寶寶，可以在醫生的指導下給他使用含單一抗過(guò)敏成分的藥物，比如氯雷他定糖漿或者西替利嗪滴劑。這類(lèi)抗過(guò)敏藥有抑制身體分泌組胺的作用，組胺被抑制住了，流鼻涕的癥狀也就止住了。但這類(lèi)藥會(huì )同時(shí)引起寶寶犯困、口干、眼干、皮膚發(fā)干等副作用，不是很?chē)乐氐牧鞅翘椤⒋驀娞绲脑?huà)，不要隨意使用。另外，多喝水也有助于稀釋鼻涕，使它易于排出。