鼻炎是基因遺傳和環(huán)境變化共同作用的結果。本病是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應性疾病,因鼻粘膜反應性增高,故臨床表現為陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞、)鼻癢、嗅覺(jué)減退等。鼻炎反復發(fā)作或持續發(fā)作,不僅影響生活質(zhì)量,還不利于集中心思專(zhuān)注學(xué)業(yè)或工作。過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)全球性健康問(wèn)題,可導致許多疾病和勞動(dòng)力喪失。因此,鼻炎需要早預防和及時(shí)治療,而且過(guò)敏性鼻炎提倡綜合治療。
首先,對于已明確的過(guò)敏源,應盡可能避免接觸。如對花粉過(guò)敏的,在花粉播散期應減少戶(hù)外活動(dòng);常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境,不養貓狗,換掉地毯、羽毛被褥,減少室內塵土,室內通風(fēng)及晾曬衣物等措施皆有裨益。在飲食方面,避免過(guò)食生冷、油膩、魚(yú)腥之物。對于食入性變應原引起的過(guò)敏性鼻炎,要避免食入相應的變應原物質(zhì)并去醫院做過(guò)敏源篩查。
其次,西藥治療:(1)抗組胺藥:組胺H1拮抗劑對臨床癥狀的控制主要對鼻癢、打噴嚏、流清涕等療效較顯著(zhù)。(2)肥大細胞穩定劑:這類(lèi)藥物主要有色苷酸鈉等,可減輕流涕和打噴嚏的癥狀。(3)糖皮質(zhì)激素:可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。(4)酮替芬:既有抗組織胺作用,也有預防炎性介質(zhì)自白細胞釋放的作用。(5)抗膽堿能制劑:可有效抑制流涕,但對緩解噴嚏和鼻塞無(wú)效。(6)抗白三烯藥:對變應性鼻炎和哮喘有效。(7)鼻內減充血劑:對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用。
第三,脫敏療法,是根據變應原檢查結果,用皮試陽(yáng)性的變應原物質(zhì)的浸液,從低濃度開(kāi)始注射,逐次增加劑量和在一定時(shí)間后再增加濃度,以達到特異性減敏目的。其優(yōu)點(diǎn)在于療效較持久,缺點(diǎn)在于療程長(cháng),療效出現緩慢,需堅持治療2~3年。脫敏療法也并非人人適合,有需求的可以醫院進(jìn)一步了解。
第四,外科療法:鼻變態(tài)反應時(shí)副交感神經(jīng)活性增高,切斷鼻腔副交感神經(jīng)供給,可降低其活性。這類(lèi)手術(shù)包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)和巖淺大神經(jīng)切斷術(shù)。有顯著(zhù)的近期療效。伴有鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矯正術(shù)。
第五,中醫藥治療:古人把鼻炎稱(chēng)為“鼻鼽”、“鼻淵”、“鼽涕”。(1)內治:中藥辨證施治,由中醫師根據患者舌象及脈象和臨床癥狀譴方用藥。常用的古方有:溫肺止流丹、通竅活血湯、補中益氣湯、參苓白術(shù)散等。(2)外治:a.常用碧云散吹鼻或棉裹塞鼻、蒼耳散煎水熏鼻,有開(kāi)竅醒鼻的作用;有鼻息肉或息肉樣變,合用硇砂散吹、塞鼻內或息肉處。b.針灸療法:①耳針療法:取鼻、內鼻、肺、脾、腎、內分泌、腎上腺、皮質(zhì)下等穴,針刺或壓穴。②體針療法:取迎香、風(fēng)池、印堂、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等穴,中弱刺激。③艾灸療法:取迎香、印堂、百會(huì )、足三里等穴,艾卷溫灸。古代的外治法,已經(jīng)演化為我們常說(shuō)的冬病夏治法。龍華醫院肺病科每年6月份到9月份的敷貼和穴位注射療法就是對古法較好的繼承和發(fā)揚。