胸腔鏡手術(shù)已是目前普胸手術(shù)的常規治療手段，隨著(zhù)外科技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的胸外科和麻醉科醫生將關(guān)注的焦點(diǎn)對準了術(shù)后鎮痛，希望通過(guò)改進(jìn)治療和用藥手段改善患者的術(shù)后體驗。然而，胸腔鏡手術(shù)切除術(shù)后的最佳術(shù)后止痛模式目前并不明確。

　　為此，LarsS.Bjerregaard等開(kāi)展了一項隨機對照研究，他們假設術(shù)前大劑量甲潑尼龍（MP）相比安慰劑可改善患者的術(shù)后疼痛。研究結果發(fā)表在近期的EJCTS雜志上。

　　我們看看研究者是如何設計的呢？120例患者在接受電視輔助胸腔鏡手術(shù)前分別隨機分配至125mgMP組或安慰劑組。患者、研究者和醫護人員三盲（多不知道我用了什么），所有患者均接受標準化的多模式，阿片類(lèi)止痛藥鎮痛。主要研究結果是從0到10的曲線(xiàn)下面積的數字評分量表，包括手術(shù)當天和術(shù)后第1和2天的疼痛評分。臨床2-3周隨訪(fǎng)一次，術(shù)后電話(huà)隨訪(fǎng)12周。

　　初步分析納入96例患者。研究者發(fā)現，甲潑尼龍在手術(shù)當天可顯著(zhù)降低患者的中位疼痛評分：休息（數字評分量表1.6vs2.0，p=0.019）,從活動(dòng)到坐下（數字評分量表1.7vs2.5，p=0.004），但是對于手臂活動(dòng)和咳嗽后疼痛并無(wú)影響（分別為p=0.052和?p=0.083）。

　　手術(shù)當天惡心和疲勞減輕（p=0.04和0.03），然而對于術(shù)后第1天和第2天沒(méi)有改善患者的惡心和疲勞感。甲潑尼龍不會(huì )增加并發(fā)癥的風(fēng)險，但手術(shù)當天血糖水平會(huì )明顯升高（p<0.0001）。

　　所以研究者認為，術(shù)前大劑量MP顯著(zhù)可改善胸腔鏡普胸術(shù)后患者手術(shù)當天的靜息和活動(dòng)后疼痛，但無(wú)明顯的止痛延遲效果。且可以改善患者術(shù)后當天的惡心和疲勞感，沒(méi)有副作用，除了術(shù)后血糖水平有所升高。