肺癌是導致癌癥死亡的首要原因。盡管腫瘤的治療手段不斷增加，但5年生存率仍然很低，估計只有14％。肺癌的預后差異很大程度上是由診斷延誤所致，診斷時(shí)11-36％的患者已發(fā)生轉移，從而降低了治愈的可行性。目前，對于轉移的患者幾乎完全采用姑息治療。

　　術(shù)語(yǔ)“轉移性”涵蓋多個(gè)臨床表現，從單個(gè)轉移到多個(gè)轉移。1995年，Hellman和Weichselbaum描述了“oligometastatic（寡轉移）”的概念，定義為有限的轉移狀態(tài)（最多5個(gè)病灶），其位置有可能夠接受徹底、全面的治療。從而在轉移的時(shí)間點(diǎn)上優(yōu)化了寡轉移的概念。

　　在本文中，當在原發(fā)性腫瘤診斷后的頭6個(gè)月內診斷轉移時(shí)，稱(chēng)為“同時(shí)性”。6個(gè)月后轉移稱(chēng)為“異時(shí)性”。盡管患有早期腫瘤的患者在肺癌患者中罕見(jiàn)（7％，根據Pfannschmidt和Dienemann，2010），但是他們可以從原發(fā)性和轉移性肺部病變的多學(xué)科治療中獲益。

　　2012年，歐洲腫瘤學(xué)會(huì )發(fā)布了治療非小細胞肺癌（NSCLC）寡轉移的共識，建議將潛在的治愈手段作為個(gè)體化治療的一部分，同時(shí)應考慮患者的一般狀況，合并癥，寡轉移出現時(shí)間和原發(fā)腫瘤的侵犯程度。如果轉移位于腦或腎上腺，他們建議對于這部分單一轉移的IV期患者予以治愈性支持治療。

　　但是目前這部分數據非常少，未了明確非小細胞肺癌合并腎上腺寡轉移患者的預后，明確手術(shù)干預是否可以改善這部分患者的預后和復發(fā)情況，來(lái)自法國的JulienDeWolf教授等開(kāi)展了一項多中心回顧性研究，研究結果發(fā)表在近期的EJCTS雜志上。

　　該研究通過(guò)回顧性收集2004年1月至2014年12月間法國多家醫療中心肺小細胞肺癌合并腎上腺轉移患者的數據。主要目的是評估在切除原發(fā)性肺癌后接受腎上腺切除術(shù)的患者的預后。次要目標是確定影響患者預后，生存和復發(fā)的因素。

　　這項研共納入59例患者。其中46例患者（78％）為男性。中位年齡為58歲[39-75歲]。26例（44％）為同時(shí)性，33例（56％）為異時(shí)性。轉移發(fā)生的中位時(shí)間為18.3個(gè)月[6-105個(gè)月]。5年總體生存率為59％；中位生存時(shí)間為77個(gè)月[0.6-123個(gè)月]。70％的患者在隨訪(fǎng)期內出現復發(fā)。近一步分析發(fā)現縱隔淋巴結轉移（P=0.035）是影響患者預后的首要因素。

　　該研究表明，經(jīng)過(guò)詳盡的分期，伴有腎上腺轉移的非小細胞肺癌患者接受原發(fā)灶和轉移灶的切除可使患者生存獲益。縱隔淋巴結轉移和腺癌組織學(xué)亞型明顯影響患者的預后。對于這部分患者，治療前仔細篩選，包括最佳腦部評估，是選擇適當治療策略的基石。