甲狀腺結節是指在正常甲狀腺內出現的細胞增生引起的腫塊，其質(zhì)地、形態(tài)以及血供情況與正常甲狀腺不同，大約有80%以上的甲狀腺結節是通過(guò)B超檢查發(fā)現的。所有甲狀腺結節中，只有5%左右的結節才是惡性腫瘤，另外95%的結節可以是退行性變、炎癥、良性腫瘤、鈣化、血腫、囊腫或結節性甲狀腺腫。

　　首先要看結節內是否有鈣化

　　由于大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是甲狀腺癌的重要標識，當然，并非所有類(lèi)型的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細分為：

　　1.微鈣化：表現為后方帶或不帶聲影的點(diǎn)狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內部淀粉沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內可有此表現；

　　2.邊緣鈣化：位于甲狀腺結節邊緣部位的鈣化，常見(jiàn)于結節性甲狀腺腫，是良性結節的標志；

　　3.粗鈣化和鈣化斑：指單個(gè)粗大鈣化灶，且在鈣化區域超聲未顯示甲狀腺結節，常見(jiàn)于甲狀腺良性病變，許多老年人的甲狀腺內粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營(yíng)養不良造成的。

　　2其他一些結節特征

　　1.結節邊界不清晰

　　大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結節的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現。

　　2.回聲不均勻

　　研究發(fā)現，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻，雖然也有2/3的良性結節的回聲不均，但一旦B超發(fā)現結節回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。

　　3.囊性成分不均勻

　　一般來(lái)說(shuō)，囊性成分越多，良性結節的可能性越大，那些含纖維分隔的多房性囊性、呈蜂窩狀圖像的結節基本就可以肯定是良性結節了；而小的囊性結節內有強回聲伴后方增強，即伴彗星尾征偽像的囊性結節也是良性結節的特征性表現。而囊實(shí)性成分混合的結節，尤其是囊壁有結節狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。

　　4.低回聲結節

　　幾乎所有的惡性結節和大部分（約90%）的良性結節都是屬于低回聲結節，一旦發(fā)現結節內回聲屬于等回聲或高回聲，基本可以看作良性結節處理了。

　　5.結節內血流表現

　　各種良惡性結節內均會(huì )有血流表現，但惡性結節還是有其特異性的。一般惡性結節內的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節內血流紊亂；結節性甲狀腺腫的特點(diǎn)是可見(jiàn)血流在結節間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流信號呈點(diǎn)狀或條束狀分布；當發(fā)現腺瘤周邊血流信號較豐富時(shí)，一般提示是囊腺瘤。

　　6.頸部淋巴結腫大

　　除了甲狀腺結節本身的特征表現以外，頸部淋巴結也是一個(gè)非常重要的鑒別證據。一般來(lái)說(shuō)，正常腫大的淋巴結在B超上表現為橢圓型，并可見(jiàn)淋巴門(mén)或臍結構，如果發(fā)現甲狀腺結節同時(shí)伴有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的結構消失、囊性變，或淋巴結內出現微小鈣化，血流信號紊亂時(shí)提示此結節為惡性且已伴有淋巴結轉移。

　　綜合來(lái)說(shuō)

　　如果發(fā)現一個(gè)甲狀腺結節屬于低回聲實(shí)性結節伴微鈣化、邊界不清、回聲不均勻、血流紊亂，則其為惡性結節的可能性將超過(guò)90%。如果同時(shí)發(fā)現頸部淋巴結腫大伴淋巴結構異常，則更應高度懷疑惡性腫瘤，必要時(shí)可以直接手術(shù)確診。