心臟的心肌細胞膜上有許多甲狀腺激素受體,隨時(shí)準備接受來(lái)自交感神經(jīng)和血液中甲狀腺激素的指令,心臟收縮的快慢、用力強弱等,都是這些指令決定的。對于成年人來(lái)說(shuō),甲狀腺分泌的甲狀腺激素對心血管系統的生理和結構都具有重要的調節作用,生理劑量的甲狀腺激素是維持正常心血管功能的重要激素。
無(wú)論甲亢還是甲減,都會(huì )引起心血管功能的失常,甲狀腺激素分泌過(guò)多(甲亢)時(shí),患者常有心悸、胸悶、氣短,這時(shí),基礎代謝率增高,心臟的興奮性増高,心肌的耗氧量增加,心率加快,心輸出量增加,外周血管擴張,血壓增高,脈壓差增大,心臟長(cháng)期負荷過(guò)重,心肌缺氧和變性,可以導致甲亢性心臟病,易被誤診為冠心病、高血壓等心血管病。檢查可以發(fā)現:心動(dòng)過(guò)速,心律不齊、心房纖顫、室性早搏、血壓升高、心肌增大、甚至出現心力衰竭等。
反之,甲狀腺激素分泌不足(甲減)時(shí),患者也會(huì )感到心慌、胸悶、呼吸困難,此時(shí),基礎代謝率減低、心臟腫大,興奮性下降、心率變慢、收縮無(wú)力、心臟輸出量降低、心包積液等,心電圖呈低電壓,也易被誤診為冠心病、心律不齊(心動(dòng)過(guò)緩)、心肌病、心包積液等心臟病,以上病狀都是心血管系統疾病的常見(jiàn)癥狀。
所以,對于有些經(jīng)驗不足的醫生,很容易被表面癥狀迷惑,誤診為單純原發(fā)的心血管疾病(冠心病、心肌病等),而延誤對甲狀腺疾病(甲亢或甲減)本身的診斷和治療。甲狀腺疾病被誤診為心血管疾病,臨床十分常見(jiàn),結合臨床其他表現,通過(guò)驗血查“甲功三項”,就可以診斷甲狀腺功能是否異常,就可以區分上述癥狀是由甲狀腺疾病引起的,還是單純原發(fā)的心血管疾病,還可以避免甲狀腺疾病的漏診、誤診和誤治。
因此,當我們出現心臟病癥狀時(shí),比如感到心悸胸悶時(shí),不要一味肯定就是單純心血管疾病,除了找心血管科醫生看病外,還要考慮是不是甲狀腺疾病導致的心臟病。