容易誤診、誤治的亞急性甲狀腺炎表現在哪里

2017-04-19 來(lái)源：北京廣濟甲狀腺醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：亞甲炎發(fā)病過(guò)程中因甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素大量釋放入血致t3、t4升高，出現心慌、怕熱等甲亢癥狀，容易誤診為甲亢而予大量抗甲狀腺藥物、甚至手術(shù)造成誤治。

　　亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的非細菌性炎癥，臨床主要表現為甲狀腺腫大伴有自發(fā)疼、觸疼、放射疼及發(fā)熱等，是臨床上容易誤診的疾病之一。

　　亞急性甲狀腺炎的病因至今尚未明確，因其發(fā)病前常有感冒等上呼吸道感染史，研究認為與病毒感染有關(guān)。

　　本病起病較急，患者常突然出現頸前疼痛不可觸碰，疼痛可牽連頭部、頸后部、下頜部、耳后部。大多伴有發(fā)熱，體溫在37.5℃—39℃，發(fā)燒午后明顯或加重，晨起可自性消退。初期伴有心慌、怕熱、多汗等甲亢表現。查體甲狀腺腫大、質(zhì)硬或有結節，觸痛明顯。實(shí)驗室檢查t3、t4、ft3、ft4升高，血沉增快，白細胞正常或輕度增高。甲狀腺吸碘率降低，甲狀腺掃描顯影稀疏。若病情嚴重，少數病人后期出現甲減。本病可多次反復發(fā)作。

　　由于發(fā)病早期常有感冒等上呼吸道感染史，繼而出現發(fā)熱、頸前疼痛、咽痛、吞咽加重等，易誤診為上感或咽炎給予抗菌素治療延誤病情。因此對發(fā)熱有頸咽部疼痛患者要考慮亞甲炎的可能性，進(jìn)行甲狀腺相關(guān)檢查。

　　亞甲炎發(fā)病過(guò)程中因甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素大量釋放入血致t3、t4升高，出現心慌、怕熱等甲亢癥狀，容易誤診為甲亢而予大量抗甲狀腺藥物、甚至手術(shù)造成誤治。亞甲炎時(shí)t3、t4升高而甲狀腺吸碘率反而降低出現二者分離現象，可與甲亢相鑒別。另外從起病急緩、病程長(cháng)短、有無(wú)伴發(fā)突眼等也可資鑒別。亞甲炎引起的甲亢在亞甲炎急性期過(guò)后可緩解，不需要用抗甲狀腺藥治療。

　　此外亞甲炎引起的甲狀腺腫大、結節還有誤診為甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或結節性甲狀腺腫等腫瘤病變而誤行手術(shù)切除治療。臨床上還有少數甲狀腺腫大、結節較輕的患者，因頸部疼痛明顯而誤診為頸椎病。

　　治療：該病治療可使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥即卟以控制癥狀，還可給予潑尼松(可復發(fā))，免疫因子聯(lián)合療法等治療，目前，免疫因子聯(lián)合療法是最受好評的方法。