一雙炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特征了。臨床中以「眼睛變大」為主訴就診、最后診斷為「甲亢」的病人不在少數，而生活里不少大眼美女甚至常受到這樣的關(guān)（ji）心（du）：「你的眼睛好大，不會(huì )是甲亢吧。」

　　甲亢和大眼睛之間究竟有什么關(guān)系？甲亢真的能「大開(kāi)眼界」嗎？今天就來(lái)掰掰這個(gè)話(huà)題。

　　「甲亢」和「大眼睛」常相伴而生

　　甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)，其實(shí)只是一種狀態(tài)，而非病名。導致「甲亢」最常見(jiàn)的疾病「Graves病」其本質(zhì)上是一種自身免疫功能紊亂。當機體本來(lái)用于「抵御外寇」的免疫細胞對「自己人」—甲狀腺進(jìn)行攻擊時(shí)，會(huì )引起甲狀腺功能紊亂。同樣，當「自己人」—眼部組織受到這些異常免疫細胞攻擊時(shí)，就會(huì )引起一系列眼病表現，這也被稱(chēng)為甲狀腺眼病或「Graves眼病」。

　　由此可見(jiàn)，甲亢和甲狀腺眼病其實(shí)是同一病因所引起不同靶組織（甲狀腺、眼部）的損傷，二者是伴生而非因果關(guān)系。反映在實(shí)際生活中，我們會(huì )經(jīng)常看到「眼睛變大」總是和「甲亢」聯(lián)系在一起的表象。

　　亦真亦假「大眼睛」

　　真正的大眼美女（參照趙薇、高圓圓、安吉麗娜朱莉等），往往具有瞼裂較寬，直視時(shí)上眼瞼輕覆角膜上緣、下眼瞼與角膜下沿平齊等特征。

　　「巧笑倩兮，美目盼兮」，愛(ài)美的姑娘們誰(shuí)不希望擁有這樣一雙水汪汪的大眼睛。可天生眼小怎么辦？「長(cháng)不夠，妝來(lái)湊」，眼影、睫毛膏、PS工具等利器應運而生，不少美眉甚至還借助美容手術(shù)來(lái)實(shí)現自己「明眸善睞」的夢(mèng)想。

　　那么，得了「甲狀腺眼病」，真的也能讓眼睛變大嗎？

　　答案是否定的，否則，當前的主要醫學(xué)問(wèn)題也許就會(huì )從「怎么治」變成「怎么得」。

　　甲狀腺眼病從其發(fā)生機制上可分為良性/非浸潤性突眼和惡性/浸潤性突眼。前者是由于腫脹的眼外肌減少了對眼球向后的牽拉力，加之平滑肌痙攣、眼瞼退縮，使得眼球向前移位，形成對稱(chēng)性突眼；而后者則是由于眼球后淋巴組織浸潤、眼外肌體積增加而導致進(jìn)行性的雙側或單側突眼。

　　可見(jiàn)，甲狀腺眼病所導致的是「突眼」而非「大眼」，是「金剛怒目」而非「美人明眸」，眼睛壓根就不曾變大。

　　值得警惕的「甲狀腺眼病」

　　甲狀腺眼病不僅不能提升美感，反而會(huì )引起一系列眼部不適癥狀，不予以干預嚴重者可能會(huì )失明。

　　疾病早期，會(huì )出現眼眶周?chē)t斑和水腫、結膜水腫、眼眶炎癥和充血，患者常自覺(jué)眼睛干澀、異物感、畏光，伴眼瞼退縮、眼球突出、復視，以及眼球和球后疼痛。在此期間，癥狀一般比較輕微，經(jīng)過(guò)休息和治療后可以恢復正常。

　　但如果眼部病變持續進(jìn)展，沒(méi)有得到及時(shí)、有效的干預，癥狀會(huì )呈不可逆性地加重，進(jìn)而出現眼球明顯突出、眼球運動(dòng)障礙、角膜潰瘍和穿孔、視神經(jīng)萎縮、視功能受損，個(gè)別嚴重者甚至可能導致失明。

　　得了甲狀腺眼病怎么辦？

　　1.保護眼睛，從生活細節開(kāi)始

　　培養良好的用眼衛生習慣。當眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，不要用手直接揉搓眼睛。

　　避免在光線(xiàn)條件差的情況下閱讀。用眼時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，經(jīng)常做眼球運動(dòng)，放松眼部肌肉，但要注意避免向上凝視等動(dòng)作。

　　佩戴有色眼鏡。防止光線(xiàn)刺激和灰塵、異物對眼睛的侵害，尤其是當遭遇強日光照射時(shí)，墨鏡應成為隨身必備，癥狀嚴重者（如復視明顯）還應佩戴眼罩。

　　清淡飲食。限制水鹽攝入，禁食辛辣刺激食物，少飲酒。

　　嚴格戒煙。在醫生眼里，吸煙實(shí)在是有百害而無(wú)一利，與眾多不良臨床事件有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。而對于甲狀腺眼病，吸煙被認為是導致眼病發(fā)生和惡化的主要危險因素，不僅使眼病病情惡化，而且降低治療效果、增加治療風(fēng)險。

　　睡眠時(shí)建議高枕仰臥。這樣可以緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高，減輕眼部癥狀。

　　使用眼藥水或眼膏。如果存在眼睛「留白」現象（角膜暴露），建議白天使用潤滑型眼藥水、夜間應用潤滑型眼膏。

　　定期到醫院做角膜檢查。及時(shí)發(fā)現并處理角膜潰瘍、全眼球炎等病變。

　　2.保持甲狀腺功能穩定

　　事實(shí)證明，患者甲狀腺功能處于異常時(shí)（包括甲亢和甲減），眼病的患病率也顯著(zhù)升高，而甲功異常狀態(tài)得到糾正后，眼病癥狀也能得以減輕。

　　3.非手術(shù)療法

　　糖皮質(zhì)激素是目前治療甲狀腺相關(guān)眼病的首選治療方法，部分患者也可選擇激素聯(lián)合免疫抑制劑和放射治療。

　　4.手術(shù)治療

　　當藥物治療無(wú)效，或者病情進(jìn)展到視神經(jīng)病變、斜視、眼瞼退縮、角膜暴露等單憑藥力已無(wú)法解決的程度時(shí)，就需要專(zhuān)業(yè)的眼科大夫出手進(jìn)行手術(shù)了。手術(shù)的主要目的是維持視神經(jīng)的功能、保護角膜不暴露、以及恢復眼部的美觀(guān)。包括眼眶減壓術(shù)、斜視矯正術(shù)、和眼瞼退縮矯正術(shù)等。

　　總而言之，（Graves病）甲亢和甲狀腺眼病是同一病因導致的不同靶器官的病變，二者常相伴發(fā)生。甲亢本身并不能「大開(kāi)眼界」，患者一旦出現眼病相關(guān)癥狀，一定要及時(shí)就診，在醫生指導下早期干預、科學(xué)治療，這樣才能確保我們健康、美麗。