早期判斷甲狀腺結節的良惡性，可指導臨床治療和提高患者的生活質(zhì)量。超聲檢查因具有無(wú)創(chuàng )、無(wú)輻射、低費用、簡(jiǎn)單易行、可重復對比等特點(diǎn)而具有絕對優(yōu)勢。

　　甲狀腺超聲常用要點(diǎn)

　　腫瘤的形狀

　　是指腫瘤全體的形狀。腺瘤多呈圓形或橢圓形，而癌腫一般為不規則形狀。

　　內部回聲

　　是指腫瘤內部所示的回聲。腺瘤的內部回聲與正常甲狀腺組織的內部回聲幾乎相同有時(shí)還會(huì )略高于正常回聲且往往伴有囊性變。甲狀腺癌的內部回聲一般比正常甲狀腺組織的內部回聲低下且不均勻。至于鈣化既可發(fā)現于腺瘤也可存在于癌中。前者多為粗大，弧狀，均一且規則。后者多為砂狀多發(fā)，大小不一。

　　后方回聲

　　不論良，惡性腫塊常為不變或有一定程度的增強。當然，在有鈣化時(shí)可出現后方聲影。

　　邊界

　　是區分良，惡性的重要標準之一。邊界粗，不鮮明的情況下，惡性腫瘤的可能性高。大多數腺瘤的周?chē)新晻灐?/p>

　　頸前肌群

　　在腺瘤的情況下，即使腫塊增大頸前肌群也只是受壓，但惡性腫瘤的話(huà)，有時(shí)隨腫瘤的增大會(huì )向外突出，向頸前肌群浸潤。

　　氣管的變化

　　與頸前肌群相同，在良性的情況下，只是受壓或偏移。而惡性腫塊會(huì )侵犯氣管。

　　甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌超聲診斷要點(diǎn)

　　甲狀腺腺瘤（adenomaofthyroid）

　　臨床表現

　　為常見(jiàn)良性腫瘤，好發(fā)于40歲以下女性。單發(fā)為主，包膜完整，生長(cháng)緩慢。以濾泡型腺瘤為主，早期無(wú)癥狀，10%可惡變。

　　聲像圖

　　邊界明了，邊緣平滑，包膜完整，呈圓形或橢圓形的單個(gè)或多個(gè)低回聲結節，周邊有聲暈，內部呈均勻低回聲。若伴有囊性變，壞死，出血和鈣化則回聲不規則。隨腫瘤的增大，可使周?chē)M織受壓，偏移。

　　甲狀腺瘤伴鈣化

　　多發(fā)性甲狀腺瘤

　　彩色多普勒顯示甲狀腺瘤周邊及內部血流

　　能量圖顯示甲狀腺瘤周邊及內部血流

　　三維能量圖顯示伴囊性變的甲狀腺瘤周邊及內部血流

　　甲狀腺癌（thyroidcarcinoma）

　　臨床表現

　　可分為乳頭狀癌，濾泡型癌，髓樣癌，未分化癌及其他類(lèi)型的惡性腫瘤。以乳頭狀癌最為多見(jiàn)，髓樣癌和未分化癌較少見(jiàn)。乳頭狀癌和濾泡型癌的生長(cháng)較緩慢，預后較好，而其他各類(lèi)型發(fā)展快，預后較差。

　　聲像

　　邊界不鮮明，邊緣不光滑，包膜不完整，多無(wú)聲暈，內部可有不規則鈣化灶。可發(fā)現周?chē)M織的浸潤。在甲狀腺癌中乳頭狀癌的聲像圖最具有上述特征。而濾泡型癌一般大小小于1cm，內部回聲均一，邊界鮮明，很難與良性腫瘤鑒別，需作超聲引導下穿刺活檢。