尿道狹窄是泌尿外科常見(jiàn)病之一。其定又為尿道的非生理性狹窄或尿道失去伸展性，導致排尿時(shí)疼痛不適及尿流率降低。多見(jiàn)于男性。那尿道狹窄怎么回事呢？

各種原因導致的尿道損傷在修復過(guò)程中，疤痕組織形成并收縮使尿道腔變窄，甚至完全閉鎖；腔內上皮變薄，部分化生為復層鱗狀上皮；固有層不連續，海綿體的血管竇結構被多數的纖維結締組織所代替，且結締組織與海綿體組織無(wú)明顯邊界，兩者相互交錯。上述這些變化導致的結果，便是尿道狹窄。

尿道狹窄作為泌尿外科常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)隨著(zhù)交通、建筑等產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及尿道內器械操作及手術(shù)的增加，其發(fā)病率在發(fā)達國家及發(fā)展中國家均不斷增高。尿道狹窄常見(jiàn)病因包括先天性、炎癥性、外傷性、醫源性及其它不明原因。

由于男性尿道較女性長(cháng)，加上解剖位置和組織結構的差異，更容易受到創(chuàng )傷、感染等因素的影響，同時(shí)受到社會(huì )因素的影響，故本病好發(fā)于成年男性。

尿道狹窄的病因

尿道狹窄可分為痙攣性和器質(zhì)性。

痙攣性尿道狹窄是一種暫時(shí)現象，是由于尿道外括約肌收縮所引起。誘發(fā)原因可為尿道炎、尿道結石、尿道內器械的應用或性欲異常等。痙攣性狹窄應用綜合治療，包括解除誘因、熱水坐浴、鎮靜止痛劑和抗痙攣劑等多可緩解。

器質(zhì)性狹窄按病因可分為三類(lèi)：

①先天性尿道狹窄，如尿道外口狹窄，尿道瓣膜等。

②炎癥性尿道狹窄，可因淋病、結核病或非特異性感染引起，狹窄的形狀較復雜，程度較嚴重。炎癥性尿道狹窄早期感染控制后，以尿道擴張為主，此外留置導尿管也可引起尿道狹窄。

③外傷性尿道狹窄最為常見(jiàn)，由于尿道損傷嚴重，初期處理不當或不及時(shí)所致。

病理上狹窄的程度、深度及長(cháng)度相當大，通常只有一處狹窄。淋病性狹窄可能為多處狹窄。狹窄可能繼發(fā)感染，形成尿道憩室、尿道周?chē)住⑶傲邢倩蚋讲G睪丸炎。如果尿流梗阻長(cháng)期不能解除，最終可致腎積水、腎功能損害，出現尿毒癥。

尿道狹窄的臨床表現

尿道狹窄癥狀可因其程度、范圍和發(fā)展過(guò)程不同而不同，主要的癥狀如下。

其一，排尿困難，嚴重者尿潴留。初期排尿費力，排尿時(shí)間延長(cháng)，尿流分叉，后逐漸尿線(xiàn)變細，射程變短甚至呈滴瀝狀。當逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時(shí)，殘余尿增多甚至充盈性尿失禁或尿潴留。

其二，尿道狹窄時(shí)常伴慢性尿道炎。常繼發(fā)膀胱感染、結石、睪丸附睪炎等。狹窄近端尿道擴張，也可因尿液滯留并發(fā)感染而致反復尿路感染、尿道周?chē)撃[、尿道瘺、前列腺炎和附睪炎，繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反復發(fā)作的尿路感染，最后導致腎功能減退甚至出現尿毒癥。

其三，長(cháng)期腹壓增高可并發(fā)疝氣，痔及直腸脫垂。

尿路狹窄的輔助檢查

1.尿道觸診及陰囊、肛門(mén)檢查

外傷性尿道狹窄均應常規檢查肛門(mén)、直腸、前列腺。如前列腺有明顯上移，說(shuō)明尿道狹窄位置較高或尿道狹窄段較長(cháng)。直腸鏡檢查可以確定是否有尿道直腸瘺及其瘺口大小和位置。

2.尿道探子檢查

尿道探子檢查可以確定尿道狹窄的部位、程度及長(cháng)度。

3.尿道造影檢查

此項檢查是選擇治療方法的重要依據。

4.尿道超聲檢查

具有清晰辯明尿道管腔、海綿體組織及尿道周?chē)M織的層次，精確估計尿道狹窄長(cháng)度的優(yōu)點(diǎn)，避免與醫生和病人反復造影接受X線(xiàn)照射，因而具有一定的優(yōu)越性。

5.尿道磁共振成像

磁共振成象（MRI）對骨盆骨折后尿道狹窄的診斷有一定參考價(jià)值。

6.其他

尿路合并感染常有尿液分析和細菌學(xué)異常，對選擇用藥有意義。