不管是健康人群做腎臟方面的體檢，還是腎友平時監(jiān)測病情，都離不開腎臟相關(guān)的化驗檢查，主要內(nèi)容包括兩個方面：一個是血檢，一個是尿檢。

如何解讀腎科相關(guān)血檢和尿檢化驗報告？今天，就請腎內(nèi)科專家李文躍醫(yī)生給咱們講一講！

以下化驗，并不是每種都會用到，根據(jù)檢查者具體情況醫(yī)生會有所選擇，大家可以收藏著以備不時之需。

尿檢（一）：

尿常規(guī)

尿液是腎的“晴雨表”，腎臟有問題，尿液能反應(yīng)出來。

尿常規(guī)，是醫(yī)生用來檢查腎臟是否健康最常用的初步篩查工具。其中的項目一般用「＋」、「－」或者是數(shù)字表示，有異常，化驗單上會有向上的箭頭。

如果尿常規(guī)中蛋白質(zhì)、隱血或紅細(xì)胞、尿比重有一項或者多項有問題，提示可能是腎臟病，一定要找專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生就診，而不是因為沒有不舒服癥狀而不管它。很多腎病患者在病程早期僅有尿檢異常，其他均正常，不要忽視腎臟發(fā)出的“警告”。

某檢驗者的？？尿常規(guī)化驗

當(dāng)然，很多正常人也可能出現(xiàn)一過性尿常規(guī)紅細(xì)胞、蛋白等輕微異常，但不會持續(xù)出現(xiàn)，可以通過重復(fù)檢查排除這種情況。

另外，不僅是腎臟病，其他泌尿系統(tǒng)疾病如結(jié)石、感染、腫瘤等也可能出現(xiàn)尿常規(guī)異常，因此有時需要醫(yī)生進(jìn)一步化驗判斷。

尿檢（二）：

尿液形態(tài)學(xué)檢查

尿液形態(tài)學(xué)檢查比尿常規(guī)更加精細(xì)地觀察到尿沉渣成分的改變，能夠?qū)δ虺Ｒ?guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)和進(jìn)一步分析。

它可以直接觀察和計數(shù)尿液有形成分異常情況，可定量檢測紅細(xì)胞個數(shù)、報告紅細(xì)胞形態(tài)，還可以分析白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌。一個有經(jīng)驗的醫(yī)生閱片，對腎臟病的臨床診斷非常有幫助。

比如醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有特點(diǎn)的變形紅細(xì)胞比例高，提示腎小球疾病，如腎小球腎炎。

某檢驗者的尿液形態(tài)學(xué)化驗

尿檢（三）：

24小時尿蛋白定量

尿常規(guī)中蛋白檢驗用+號只能對尿蛋白進(jìn)行定性分析不是定量，也就是說測的是個“大概”，如果我們需要精確的知道尿蛋白總量需要查24小時尿蛋白定量，它是臨床最常用、性價比很高的一個蛋白尿檢查方法。

它可以檢查24小時內(nèi)所有尿蛋白成分含量，正常人24小時尿蛋白定量小于0.15g（150mg），超過0.15g通常提示腎臟病。

某檢驗者的？？24小時尿蛋白定量化驗

但是收集24小時的尿液是個“技術(shù)活”，留多了或者留少了都會影響結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)生判斷錯誤，具體留取方法見→24小時尿液檢查，留得對才能保證準(zhǔn)確性！最全分析就看這里

尿檢（四）：

尿總蛋白肌酐比

24小時尿蛋白收集來有些麻煩，收集得不對還會影響檢驗結(jié)果，因此，對尿蛋白評估有時臨床醫(yī)生會使用一些替代辦法。

尿總蛋白肌酐比不易受喝水影響，且留取方法簡便（一次性尿液即可，通常是晨尿），跟24小時尿蛋白定量又有很好的相關(guān)性，因此，可以作為24小時尿蛋白檢測的一個替代方法，特別適合不方便留24小時尿液的兒童。

尿總蛋白肌酐比

例如，尿總蛋白肌酐比值為0.16g/g，提示24小時尿蛋白定量在0.16g附近。

但需要注意的是，尿總蛋白肌酐比可能錯誤的估計24小時尿蛋白定量，在初步檢查或者腎病患者需要調(diào)整藥物時，通常醫(yī)生使用的還是檢查24小時尿蛋白。

以上我們介紹的尿檢化驗中（三）、（四）的尿蛋白檢查，都是測定尿總蛋白成分，但我們有時需要分析尿蛋白中的某一種成分，下面尿檢（五）、（六）分析的就是尿液中某些具體成分。

尿檢（五）：尿白蛋白肌酐比

腎小球損傷標(biāo)志

尿（微量）白蛋白肌酐比是用于檢測尿白蛋白的這一種蛋白成分的方法。

尿白蛋白肌酐比非常敏感，能夠篩查出尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量漏診的早期輕微腎臟病患者?？梢杂糜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/tnbpd/' target='_blank'>糖尿病、高血壓等高危腎病人群的早期腎臟病篩查。

尿白蛋白肌酐比

尿白蛋白肌酐比大于30mg/g提示腎臟?。I小球相關(guān)腎臟?。┛赡?。

尿檢（六）：α1微球蛋白等

腎小管損傷標(biāo)志

腎小球通透性增加，使得在正常情況下不能經(jīng)腎小球濾過的較大的分子白蛋白漏出，因此，尿白蛋白化驗可以作為腎小球疾病的損傷標(biāo)志。

與分子量為69000道爾頓的白蛋白相比，低分子量蛋白質(zhì)可以從腎小球自由濾過，由腎小管重吸收，因此小分子蛋白α1微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等，以及尿酶，如N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）可以反映腎小管損傷。

下面再來說腎臟常用血檢化驗。

血檢（一）：

腎功能檢查

腎功能檢查是生化檢查的一部分，腎功能檢查常用的項目是：尿素（Urea）和血肌酐（SCr）。各種腎臟疾病引起腎功能不全時會引起血肌酐和尿素升高。

血肌酐單位之間的換算1mg/dl=88.4umol/l。

但需要注意的是，尿素受影響因素比血肌酐多，胃腸道出血、感染、飲食中蛋白質(zhì)過多、脫水、或者服用某些藥物如強(qiáng)的松、四環(huán)素類抗生素時，均可使血尿素升高。

除了血肌酐和尿素，有些醫(yī)院化驗?zāi)I功能時還會加上胱抑素C，這個檢查比血肌酐更敏感，能反應(yīng)早期腎功能的問題，可以彌補(bǔ)血肌酐化驗的盲區(qū)。但是不足之處在于，患者使用大劑量激素、或者甲狀腺功能有問題的時候，也會導(dǎo)致胱抑素C不準(zhǔn)確，并且由于檢驗等問題，胱抑素C作為評估腎功能的“小鮮肉”，跟“老臘肉”血肌酐相比，準(zhǔn)確性還有待臨床考驗。

血檢（二）：

內(nèi)生肌酐清除率

血肌酐受肌肉含量、飲食習(xí)慣、某些藥物影響，使得腎功能評價有時出現(xiàn)偏差和失誤，當(dāng)臨床醫(yī)生懷疑腎功能沒有被血肌酐正確評估時，可用內(nèi)生肌酐清除率，它評價腎功能受影響因素較少，是臨床評價腎功能非?？煽康闹笜?biāo)。

內(nèi)生肌酐清除率

但是這項檢查也是需要留患者的24小時尿液標(biāo)本，尿標(biāo)本留得不全，儲藏時間過長等會出現(xiàn)檢測誤差，因此，留的時候一定要注意這幾個問題。

內(nèi)生肌酐清除率低，表示腎小球濾過功能減退；低至50～79mL/min，為腎功能輕微損害；31～50mL/min，為腎功能中度損害；小于30mL/min，為腎功能重度損害。