前列腺結石一般是指原發(fā)于前列腺腺泡和腺管內的結石,它與停留在前列腺尿道部、來(lái)自腎、輸尿管或者膀胱的尿道結石是完全不同的,其形成的病因目前還未十分明了。一般認為其結石的形成與尿液的返流有關(guān)。
前列腺結石的大小相差很大,其直徑小的可達1毫米,大的達3--4厘米,多數為小米粒至豌豆大小;數目亦相差很大,可一個(gè)至數百個(gè)不等;顏色為棕黃、棕色或黑色,質(zhì)地較堅硬。
在臨床上,以往認為前列腺結石十分少見(jiàn),近年來(lái),由于診斷技術(shù)的提高,發(fā)現并非如此。據臨床資料統計,在前列腺疾病的患者中,前列腺結石的發(fā)病率僅次于前列腺炎和前列腺增生,它常與慢性前列腺炎伴生,它們之間有著(zhù)互為因果的關(guān)系,因而,常被人們戲稱(chēng)為一對“患難兄弟”。
前列腺結石好發(fā)于40歲以上的中老年男性,有些人可毫無(wú)癥狀,有些人可因合并前列腺增生、慢性前列腺炎或者尿道狹窄而表現出這幾種疾病的相應癥狀。
此病常在患者因前列腺增生、慢性前列腺炎等病癥在接受X線(xiàn)、B超等影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現,當然,較大或者靠近直腸前壁的前列腺結石在醫生做肛門(mén)指檢時(shí)也可能被發(fā)現。
在患有慢性前列腺炎時(shí),由于腺泡擴張、前列腺導管狹窄,可使尿液中的鹽類(lèi)沉積在前列腺組織內形成結石;而結石的梗阻和對腺管體的刺激,又會(huì )引起前列腺的炎癥,使腺泡充血、閉塞、內襯上皮脫落、腺體纖維化。炎癥發(fā)展或者化膿時(shí),可引起前列腺周?chē)装Y,嚴重的感染還可形成前列腺膿腫,甚至向會(huì )陰、直腸或尿道穿破。
由于前列腺結石內常儲存細菌,因此,結石的間斷排菌亦是慢性前列腺炎反復發(fā)作和尿路感染反復發(fā)作的根源。科學(xué)家曾做過(guò)有關(guān)的試驗,對前列腺結石和前列腺組織進(jìn)行細菌培養,結果壓碎的前列腺結石培養后有大量的細菌生長(cháng),而未壓碎的組織培養卻無(wú)細菌生長(cháng),可見(jiàn),前列腺結石充當了引發(fā)感染的“定時(shí)炸彈”的角色。
另外,前列腺結石中的細菌還可躲藏在鹽類(lèi)和鈣質(zhì)的外殼內,不易被抗生素殺滅,因此,結石又是慢性前列腺炎不易治愈和反復發(fā)作的原因之一。
治療前列腺結石的原則為:無(wú)明顯癥狀的前列腺結石不需治療;伴有慢性前列腺炎、精囊炎的患者,應針對炎癥積極對癥治療,除使用抗生素治療外,更應注意前列腺液的引流,并定期進(jìn)行前列腺按摩,以疏導結石阻塞的前列腺液。若前列腺結石合并前列腺增生者,可行前列腺切除術(shù),以便解除尿路梗阻,并可達到清除結石的目的。