出現蛋白尿了，怎么辦？

2017-12-05 來(lái)源：指尖求醫標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般情況下，尿檢中出現蛋白陽(yáng)性，往往是某種疾病的信號，可伴有血生化和超聲等方面檢查的異常，需要及時(shí)就醫，查明原因，以便對癥治療。

　　臨床中，經(jīng)常遇到在健康查體時(shí)發(fā)現尿常規檢查中尿蛋白陽(yáng)性，不知所措，到處求醫，造成心理上很大的壓力。

　　一般情況下，尿檢中出現蛋白陽(yáng)性，往往是某種疾病的信號，可伴有血生化和超聲等方面檢查的異常，需要及時(shí)就醫，查明原因，以便對癥治療。但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。

　　健康人群在特殊情況下也可出現尿蛋白陽(yáng)性，醫學(xué)上常把這種蛋白尿稱(chēng)為功能性蛋白尿，在臨床上有以下幾種類(lèi)型

　　一、可逆性或一過(guò)性蛋白尿

　　指健康人出現的暫時(shí)性蛋白尿。多見(jiàn)于青年人，在劇烈運動(dòng)、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過(guò)膜通透性增強而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過(guò)率增加有關(guān)，一般不超過(guò)24小時(shí)。在誘因解除后，蛋白尿會(huì )自行消失。

　　二、姿勢性或直立性蛋白尿

　　是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢時(shí)，尿蛋白排出增加，而臥位時(shí)尿蛋白排量正常。又可根據直立位尿蛋白是否經(jīng)常出現而分為暫時(shí)性（或間歇性）及固定性?xún)煞N，前者指直立位時(shí)尿蛋白不一定每次都增加，后者指凡直立位尿蛋白排量都超過(guò)正常。直立性蛋白尿比較常見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年，30歲以后少見(jiàn)。在人群普查中發(fā)現的無(wú)癥狀蛋白尿多屬此類(lèi)。其中暫時(shí)性者占70％～80％，固定性者15％～20％。

　　三、持續性良性蛋白尿

　　指血沉、血化學(xué)、腎超聲及腎組織學(xué)檢查均屬正常范圍，一般無(wú)其他癥狀。在普查中此類(lèi)可占無(wú)癥狀蛋白尿患者的5％～10％。臨床上對持續性蛋白尿診為“良性”應十分慎重，因為某些腎小球疾病或其早期可僅表現為持續性蛋白尿（如系膜增生性腎炎、膜性腎病、腎硬化、糖尿病腎病等），常需加強隨訪(fǎng)及進(jìn)一步檢查。

　　四、病理性蛋白尿

　　當腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現病理性蛋白尿；各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血癥等也可出現病理性蛋白尿；非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現病理性蛋白尿其生成原因、機制和臨床所見(jiàn)，均與腎臟疾病有關(guān)。

　　因此，發(fā)現了蛋白尿，應請專(zhuān)業(yè)醫生結合病史、體征，全面綜合分析后再做診斷。

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