小蘇打片
前言
關(guān)于“小蘇打”
甲
我一直在吃降血尿酸的藥物小蘇打（碳酸氫鈉片），為什么尿酸還是降不下來(lái)呢？
乙
吃了小蘇打好久了，為什么尿酸值一直沒(méi)變？
丙
血尿酸升高，吃點(diǎn)小蘇打可以降尿酸嘛？
今天專(zhuān)家門(mén)診時(shí)，有三位因高尿酸血癥來(lái)就診的患者都說(shuō)了一句話(huà)“我一直在吃降血尿酸的藥物小蘇打（碳酸氫鈉片），為什么尿酸還是降不下來(lái)呢？
血尿酸升高，吃點(diǎn)小蘇打可以降尿酸--------在我們日常生活中常常聽(tīng)到周?chē)诉@樣說(shuō)。是這樣嗎？
“高尿酸血癥”
首先，我們先認識高尿酸血癥。嘌呤是人體內細胞代謝的產(chǎn)物，嘌呤在體內經(jīng)分解，生成尿酸，正常情況下，腎臟可以將尿酸持續排出體外，維持體內血尿酸的正常濃度。一旦尿酸生成過(guò)多或排出減少，均會(huì )導致高尿酸血癥，部分高尿酸血癥會(huì )導致痛風(fēng)發(fā)生。一旦發(fā)現血尿酸水平升高，男性超過(guò)420umol/L，女性超過(guò)360umol/L，可以診斷高尿酸血癥。
近年隨著(zhù)人民生活水平的提高，高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，高尿酸血癥好發(fā)于肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腎臟病患者以及長(cháng)期大量飲酒等人群，長(cháng)期服用利尿劑、阿司匹林等藥物的患者，亦是其高發(fā)人群。
藥物
降血尿酸的藥物分類(lèi)
減少尿酸合成藥物
別嘌呤醇、非布司他。
要注意別嘌呤醇嚴重剝脫性皮炎的副作用。
促進(jìn)尿酸排泄藥物
苯溴馬隆。
有腎結石患者禁用。
促進(jìn)尿酸分解藥物
普瑞凱希、拉布立酶。
分析
小蘇打片所扮演的角色
相信大家看到現在，在降尿酸藥物分類(lèi)中沒(méi)有小蘇打這個(gè)藥，那么碳酸氫鈉片，也就是我們常說(shuō)的小蘇打片在高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療中扮演什么角色呢？
痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的尿液PH最好控制在6.2-6.8之間，過(guò)低會(huì )降低尿酸的溶解度，使尿酸容易析出結晶而損傷腎臟及形成尿路結石。服小蘇打片可以調整尿液偏酸過(guò)低的PH，減少尿酸性結石形成的基礎。特別在服用苯溴馬隆時(shí)，腎臟排泄尿酸增加，碳酸氫鈉堿化尿后，可以減少腎臟形成尿酸性結石的機會(huì )。
但若尿PH過(guò)高，又會(huì )引起鈣結石的形成，所以要定期復查尿常規，根據尿液PH考慮是否繼續服用小蘇打。小蘇打主要起到調節尿中PH的作用，而非降尿酸藥物。
原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià)： ￥24.9適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥129優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥)：消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià)： ￥899用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥62.91.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥42用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；②反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥601. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎病；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥45本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥37.9本品適用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥69痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥195痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥153降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節炎,關(guān)節腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià)： ￥229適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1929單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥20優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信)：本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥825本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節炎，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥，在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對
健客價(jià)： ￥5原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià)： ￥29單純原發(fā)性高尿酸血癥以及痛風(fēng)性關(guān)節炎非發(fā)作期。
健客價(jià)： ￥23痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥599痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥989痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1949主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收，促進(jìn)尿酸鹽排泄，故可用于治療急性痛風(fēng)。
健客價(jià)： ￥10清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥39清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥8
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