腎病患者最關(guān)心的四大問題！

2017-10-19 來源：北京華大腎安醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常用的降壓藥一般不傷腎，降糖藥也還沒有傷腎的報(bào)道，但血壓、血糖降太低了對腎臟也不利。二甲雙胍在腎功能不全的時(shí)候服用會(huì)發(fā)生乳酸酸中毒，要慎用。

　　一、所有的腎病患者都要服用激素嗎？

　　不是所有腎病患者都需要服用激素，只有表現(xiàn)為腎病綜合征，或者腎功能快速下降的，全身炎癥表現(xiàn)這樣的患者可能要使用激素，是否使用激素一定要聽專業(yè)醫(yī)生的意見。

　　激素的副作用比較多，常見是外觀變化，比如滿月臉，還有一些患者出現(xiàn)高血壓、應(yīng)激性消化道潰瘍；最擔(dān)心的是骨骼損害，使用激素常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，針對這方面副作用也已經(jīng)有了一些比較成熟的措施，患者補(bǔ)鈣、吃維生素D等藥物以后，骨質(zhì)疏松的幾率就明顯減少了。此外，激素可以引起糖尿病，還可以引起精神異常，需要小心。

　　二、降糖藥、降壓藥傷腎嗎？

　　常用的降壓藥一般不傷腎，降糖藥也還沒有傷腎的報(bào)道，但血壓、血糖降太低了對腎臟也不利。二甲雙胍在腎功能不全的時(shí)候服用會(huì)發(fā)生乳酸酸中毒，要慎用。

　　三、為什么腎病還需要服用環(huán)磷酰胺、驍悉等免疫抑制劑？

　　使用這些藥治療腎病是有使用指征的，常見原因是膜性腎病、血管炎、狼瘡性腎炎，這些疾病發(fā)病機(jī)制跟免疫B細(xì)胞活化有關(guān)系，常需使用環(huán)磷酰胺或者驍悉免疫抑制。環(huán)磷酰胺副作用大，但是這個(gè)藥有幾個(gè)好處：

　　第一個(gè)好處是有效，第二個(gè)好處是作用比較持久，不容易復(fù)發(fā)，第三個(gè)就是價(jià)格很便宜。因此基于這些理由，我們還是推薦使用環(huán)磷酰胺。這個(gè)藥常見的副作用有脫發(fā)、影響生育、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎等等，但這些副作用是暫時(shí)的，停藥后能夠恢復(fù)，所以這個(gè)藥還是可以用的。驍悉的副作用相對較少，但腎功能不全的患者使用時(shí)要注意，這種藥容易導(dǎo)致比較重的感染，在使用過程中要注意監(jiān)測患者的血常規(guī)、CD4細(xì)胞等指標(biāo)。

　　絕大多數(shù)腎病患者，激素和免疫抑制劑不需要服用一輩子，一般服用1~5年，病情穩(wěn)定了可以逐漸撤藥。只有少數(shù)，如狼瘡性腎炎患者可能需要長期服用激素、免疫抑制劑，以防復(fù)發(fā)。

　　四、腎病患者怎么服藥？

　　腎病患者服藥，激素一般是早晨服用一次，如果是狼瘡性腎炎、正在發(fā)燒，或者是糖尿病的患者要分次服用。環(huán)磷酰胺一般早上、下午分兩次服用，服用這個(gè)藥要多喝水，睡覺前不要服用。驍悉、環(huán)孢霉素、他克莫司這些比較貴的藥要每天分兩次空腹服用，間隔12個(gè)小時(shí)。

　　漏服了一次藥怎么辦？如果是激素，當(dāng)天補(bǔ)上就沒關(guān)系，其它藥漏服了就只好少服一次，比如環(huán)孢霉素、他克莫司，千萬不要同時(shí)服，劑量加倍容易出現(xiàn)腎臟損害。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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