肌酐過(guò)高，就說(shuō)明腎不好？

2017-10-19 來(lái)源：北京華大腎安醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腎臟有多種功能，我們平時(shí)所指的“腎功能”是指血液在腎臟中濾過(guò)清洗的能力，用“腎小球濾過(guò)功能”衡量：在單位時(shí)間內經(jīng)腎小球濾出的血漿液體量。這本身無(wú)法檢測。

　　血肌酐是評價(jià)腎功能的非常重要，使用最廣泛的檢測指標。很多人都在常規體檢時(shí)就會(huì )接觸到。醫生也會(huì )根據血肌酐是否在正常范圍來(lái)判斷腎臟功能好壞。

　　在病房，在門(mén)診，在我們的微信公眾平臺上，經(jīng)常遇到這樣的問(wèn)題：

　　血肌酐高了怎么辦？

　　吃什么藥能夠降肌酐？

　　那么肌酐到底是個(gè)什么東西，為什么能夠代表腎功能呢？

　　首先，需要先理解，什么是“腎功能”？

　　腎臟有多種功能，我們平時(shí)所指的“腎功能”是指血液在腎臟中濾過(guò)清洗的能力，用“腎小球濾過(guò)功能”衡量：在單位時(shí)間內經(jīng)腎小球濾出的血漿液體量。這本身無(wú)法檢測。

　　怎么辦呢？那就需要一個(gè)標記物，在人體內含量非常穩定，可以并且只從腎臟濾過(guò)，同時(shí)不會(huì )被腎小管重新吸收、分泌或者代謝。那么，如果血里這種標記物濃度升高了，就意味著(zhù)腎臟濾過(guò)的能力下降了。

　　肌酐就是這樣一種“標記物”，但是并不完美。

　　肌酐是肌肉組織中某種物質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物。在某一時(shí)期里，人體內肌肉的總量總是相對固定，那么肌酐的產(chǎn)生也相對恒定。同時(shí)肌酐分子量小，可以通過(guò)腎臟排出體外。因此，如果腎臟濾過(guò)功能受損，肌酐就會(huì )在體內蓄積。于是血肌酐也就成為間接評價(jià)腎臟功能的指標。

　　血肌酐并不是完美的標記物。部分肌酐可以通過(guò)腎臟以外的途徑排泄，尤其當腎臟功能受損時(shí)，腎外排泄會(huì )增加，使腎臟損傷不能早期被發(fā)現；腎小球以后的腎小管等部位也可以重吸收，或者分泌肌酐。同時(shí)肌酐受到肌肉容量，飲食等影響。

　　肌酐高了怎么辦？

　　就像肚子痛了一樣，單純止痛不能解決問(wèn)題一樣，關(guān)鍵在于找到原因：是不是腎功能受損？什么原因導致腎功能受損？能不能干預？能不能恢復？需不需要腎臟功能替代？

　　重要的是肌酐背后代表的腎臟功能，而不是化驗單上肌酐的數值和箭頭。

　　有些藥物，可以通過(guò)影響肌肉代謝，或者結合血中的肌酐，或者影響肌酐的檢測，從而來(lái)降低“血肌酐值”。所謂的“神藥”，所謂的“神醫”，不過(guò)只是迎合你的焦慮和逃避，讓化驗單變得漂亮。自欺，欺人。

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