尿毒癥肌酐高達1000怎么治?
尿毒癥并不是一種獨立的腎臟疾病,而是各種腎臟病晚期綜合性疾病。那么,對于尿毒癥肌酐高的腎病治療,需要選擇什么樣的腎病治療方法呢?
尿毒癥肌酐高的原因
血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物,血肌酐正常值40-120umol/L(各腎病醫院標準不同)。在肌肉中,肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應緩緩地生成肌酐,再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐增高與體內肌肉總量關(guān)系密切,基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響,在外源性肌酐攝入量穩定,體內生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下,血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過(guò)功能。
但是血肌酐與肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期),肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過(guò)率下降到正常的50%以上時(shí),血肌酐才開(kāi)始迅速增高,因此當血肌酐明顯高于正常時(shí),常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響,在腎濃縮功能受損的情況下,血肌酐增高與否就是反映腎小球功能的最可靠指標。
尿毒癥肌酐達到1000后的治療
近年來(lái)恰是由于透析和換腎沒(méi)有到達患者們的需求,因而大多腎病患者都將醫治的希望投向了中醫界,希望西醫界能有能夠整個(gè)治好尿毒癥的新辦法,也恰是在這種狀況下,腎病方面的專(zhuān)家也對西醫的探討參與了少量的精神,在經(jīng)歷多年的努力之后,目前西醫醫治尿毒癥的技巧已然得到了很大的進(jìn)步,已然構成了一套共同的醫治方案。
尿毒癥治療案例
RUTAGENGWA是盧旺達人,因為尿毒癥,在國內醫院被判了“死刑”,并通知他這輩子也只能維持著(zhù)一周三次的透析。
他帶著(zhù)最后一絲希望來(lái)到了中國,結果……究竟怎么樣了呢?
早在2009年,RUTAGENGWA就在體檢中被查出患了多囊腎。當時(shí)尿蛋白只有1+,血肌酐剛剛120μmoI/L,并未做特殊處理。
到了2010年6月份,RUTAGENGWA突然出現頭疼,這時(shí)候他的血肌酐已經(jīng)升到了320μmoI/L,醫生讓他注意控制飲食,仍為做特殊處理。
到了2011年1月,再次到醫院檢查,發(fā)現血肌酐已經(jīng)升到960μmoI/L,開(kāi)始了一周三次的血液透析。
整個(gè)治療過(guò)程并沒(méi)有什么好說(shuō)的,當地醫生的做法可以說(shuō)是簡(jiǎn)單粗暴,短短兩年的時(shí)間就發(fā)展到尿毒癥期,這在腎病患者中還是不太常見(jiàn)的。
問(wèn)題是,一周三次透析并沒(méi)有使他的情況得到改善。到2012年5月,他已經(jīng)進(jìn)入無(wú)尿階段,但血肌酐卻沒(méi)有降低,透前維持在1200-1400μmoI/L之間,透后維持在820-940μmoI/L之間,這種情況一直持續到了2015年1月。
四年的血液透析,血肌酐依然高達1330μmoI/L,而且完全沒(méi)尿,相當于四年的時(shí)間完全浪費,這種結局誰(shuí)也無(wú)法接受。
來(lái)到中國,RUTAGENGWA的目的很簡(jiǎn)單,只要能將病情控制住,使肌酐不再繼續升高、囊腫不再繼續擴大就行。
為什么要求這么低?RUTAGENGWA表示,將近六年的治療讓他認為這是一種非常難治的病。當地醫生告訴他,像他這種情況,透析已經(jīng)是最好的辦法了,如果是其他人,還可以通過(guò)腎移植來(lái)改變困境,但對于多囊腎患者來(lái)說(shuō),腎移植是沒(méi)有意義的。
一直透析下去,情況卻越來(lái)越糟糕。感覺(jué)透析好像是通往地獄的道路,雖然不愿意,卻不得不一直走下去。
之前一周三次的透析方案被改為了一周一次,而且我們并沒(méi)有急于進(jìn)行透析,而是先用中醫的辦法進(jìn)行了簡(jiǎn)單的治療。
治療的目的,是為了提高他的身體機能,用中醫術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),就是恢復先天之陽(yáng);用西醫術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),就是提高免疫力。總之就是為了接下來(lái)的治療打下一個(gè)基礎。
但令他沒(méi)想到的是,僅僅這樣,就已經(jīng)讓他的血肌酐從入院的1330μmoI/L降到了1039μmoI/L。
第一次透析結束后,血肌酐降到434μmoI/L,這在之前從來(lái)沒(méi)有出現過(guò)。透析四年,血肌酐最低也沒(méi)有低于820μmoI/L,但來(lái)這里短短一周,就降到這種程度,這讓RUTAGENGWA感到不可思議。
其實(shí)這并不難理解,透析的意義在于清理血液中的有毒有害物質(zhì)。之前透析效果不佳,是因為這種清理的速度遠遠趕不上生成的速度。我們這次透析之前的一周中醫治療,就是為了將生成速度降下來(lái),這樣透析才有了實(shí)際意義。
單純透析是不可能治好腎病的,甚至都不能算是一種治療手段。
又過(guò)了一周,第二次透析要開(kāi)始了。
透前肌酐1036μmoI/L,RUTAGENGWA想象中的大反彈并沒(méi)有出現。
兩周的時(shí)間,RUTAGENGWA來(lái)中國的目的已經(jīng)達成了,血肌酐不僅沒(méi)有繼續升高,反而在穩定地降低。
更讓他高興的是,腎臟和囊腫體積也都有所減少,雖然減少得并不多,但已經(jīng)足夠讓他興奮了。
如果繼續治療下去,會(huì )發(fā)生什么事呢?讓我們拭目以待。
包醛氧淀粉膠囊:尿素氮吸附藥,適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥1205.1通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥51通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥68.9黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2210黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2280本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥12本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥17適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.5本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥25.9鎮吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn),胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療;反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥,迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥6化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥56用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥65(1)異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結核病的預防: ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病,痰菌陰性,過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病(如白血病
健客價(jià): ¥45腎衰寧顆粒:益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥1300單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥97復方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥2270鎮吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等;③胃排空延遲癥;;④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥4.4醋酸鈣片(維康子帆):慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。 海昆腎喜膠囊(長(cháng)龍):化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥2874硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748