和您嘮嘮咱的腎和腎小球疾病

2017-09-01 來(lái)源：腎病營(yíng)養標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：所謂腎小球疾病是指一組具有相似臨床表現（如血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發(fā)病機制、病理類(lèi)型、病程和預后并不相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。

　　我們正常人有2個(gè)腎臟，外形好似蠶豆，我們的腎臟默默無(wú)聞地承擔著(zhù)為人體排水、排毒的重要角色，當它出現故障時(shí)，也依舊表現地如此安靜，以至于有些患者出現了各種臨床癥狀時(shí)，已達到了終末期腎病，然而，目前導致終末期腎病最常見(jiàn)的病為慢性腎小球疾病，今天我和大家聊聊有關(guān)腎小球的故事。

　　腎小球是腎臟的重要組成結構，它的表面有濾過(guò)膜，主要起到濾過(guò)和防止蛋白質(zhì)漏出的作用。當循環(huán)血液經(jīng)過(guò)腎小球毛細血管時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括少量分子量較小的血漿蛋白，可以濾入腎小囊的囊腔而形成濾過(guò)液，即血漿中的超濾液，又叫原尿，它主要含有小分子或離子，例如葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐、鈉、鉀、氯等。當患腎小球疾病時(shí)，腎小球的濾過(guò)膜屏障受損，導致中大分子蛋白漏出，便出現了蛋白尿。隨著(zhù)病情的進(jìn)展，腎小球濾過(guò)功能進(jìn)一步出現障礙，尿素、肌酐等物質(zhì)不能排除體外，從而引起體內代謝物質(zhì)的蓄積，最終步入終末期腎病。

　　所謂腎小球疾病是指一組具有相似臨床表現（如血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發(fā)病機制、病理類(lèi)型、病程和預后并不相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。如根據臨床來(lái)分型，它包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎和腎病綜合征。由于現在人們在炎癥早期抗感染意識增強，故急性腎小球腎炎發(fā)病率明顯降低，臨床中有明顯癥狀而前來(lái)就診的腎小球疾病，最多見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎和腎病綜合征。

　　慢性腎小球腎炎和腎病綜合征臨床表現呈多樣性，患者可有乏力、疲倦、腰酸、水腫、高血壓、尿量減少等癥狀。二者共同的表現是尿檢異常，如尿蛋白、尿紅細胞、尿管型等。如出現上述臨床表現，化驗尿常規提示異常，應在醫生指導下規范治療。由于腎小球疾病有多種病理類(lèi)型，病理不同，治療方案也各異，而目前能明確腎小球疾病病理診斷的唯一方法是腎穿刺活檢術(shù)。

　　很多病人談到腎穿刺活檢術(shù)都望而生畏，擔心會(huì )影響腎臟功能，降低以后的生活質(zhì)量，其實(shí)這種想法是錯誤的，雖然腎穿刺活檢術(shù)是一項有創(chuàng )操作，但只要在技術(shù)成熟的醫院，在有經(jīng)驗的醫生操作下，很好的配合醫生，出血風(fēng)險還是很小的。腎穿刺活檢術(shù)除了能夠明確腎臟疾病的病理類(lèi)型，指導用藥，它對疾病預后的判斷，也有著(zhù)一定的參考價(jià)值。因此，腎穿刺活檢術(shù)從某種意義上講，是確診腎小球疾病至關(guān)重要的檢查手段。

　　對于患有腎小球疾病的患者，除了積極配合醫生治療外，在生活及飲食方面也需要合理調整。生活上做到起居規律，避免熬夜；飲食上每日給予0.8-1g/kg的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白），保證食物的足夠熱量。清淡飲食，控制鈉鹽的攝入（＜3g/L）。如合并高脂血癥，應少吃富含脂肪酸（動(dòng)物油脂）的飲食，多吃富含多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚(yú)油）及富含可溶性纖維（如燕麥）的飲食。避免亂投醫，亂服藥，在病理類(lèi)型不明確的情況下，隨便亂用激素或免疫抑制劑，不但會(huì )延誤病情，還將帶來(lái)許多的藥物副作用。治療期間避免感冒、勞累，遵醫囑調整藥物劑量，除此之外，定期的化驗監測也是必不可少的。

　　治療和控制腎小球疾病，正規的診療途徑，規范的治療方案，良好的生活作息，合理的膳食結構和定期的化驗監測，缺一不可。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

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1．微血管的治療：糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變；與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2．靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)

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