「紫癜性腎炎」與「IgA腎病」，在發(fā)病機制、臨床表現、病理表現有諸多的相似之處。有時(shí)候單單從病理上看，很難對兩者進(jìn)行區分。故而有學(xué)者把這兩個(gè)病認為是一個(gè)大類(lèi)型中的兩個(gè)亞型，像兄弟那樣。

　　因此，我們講紫癜性腎炎的時(shí)候，經(jīng)常會(huì )把IgA腎病給扯上。下面，我們就針對腎友最想問(wèn)的一些問(wèn)題，進(jìn)行詳細解答。

　　1過(guò)敏性紫癜是個(gè)什么病？

　　過(guò)敏性紫癜是一種會(huì )侵犯皮膚和其他器官的過(guò)敏性血管炎，IgA腎病從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)也是一種血管炎。

　　過(guò)敏性紫癜的患者會(huì )表現為特征性的皮疹，有的還會(huì )伴有肚子痛、關(guān)節痛、腎損害的表現。

　　過(guò)敏性紫癜最好發(fā)于兒童，當然成人也有。

　　2紫癜性腎炎是什么情況？

　　紫癜性腎炎是指過(guò)敏性紫癜侵犯到了腎臟，臨床最突出的表現是：血尿，伴有不同程度的蛋白尿。

　　如果腎穿刺，可以看到腎小球系膜區有IgA為主的免疫球蛋白沉積，以及系膜增生等情況。

　　3紫癜性腎炎的治療

　　這個(gè)病有一定的自限性，也就是說(shuō)有一部分患者自己就會(huì )慢慢完全好轉，特別是兒童病例。

　　治療方面跟IgA腎病相似。

　　對于表現為僅僅表現為血尿的患者，沒(méi)有尿蛋白、高血壓、腎功能損害者，腎臟方面通常不予治療，臨床密切觀(guān)察。

　　對于有蛋白尿者，可使用普利類(lèi)和沙坦類(lèi)藥物用于減少尿蛋白、保護腎功能。

　　對于支持治療仍然表現為明顯蛋白尿，病理提示活動(dòng)性病變的患者，可使用激素。

　　對于明顯新月體形成、伴有腎功能減退者，可使用激素聯(lián)合免疫抑制劑。

　　4預后好不好？

　　因為大部分得紫癜性腎炎的都是兒童，孩子生病家長(cháng)是最著(zhù)急的，因此，經(jīng)常會(huì )過(guò)度的焦慮。

　　事實(shí)上，根據長(cháng)期隨訪(fǎng)的結果，紫癜性腎炎的預后是不錯的，大部分人會(huì )長(cháng)期保持腎功能的穩定，只有少部分人會(huì )進(jìn)展至尿毒癥。因此，對康復要有信心！

　　有的家長(cháng)或者患者本人一聽(tīng)到「腎炎」會(huì )覺(jué)得很害怕，特別是有些穿刺了，病理顯示比較重一點(diǎn)更是憂(yōu)心忡忡。2012年KDIGO指南（全世界最權威的一個(gè)指南）指出，相比于初始的病情、病理，患者對治療的反應對預后的指導意義更大。

　　在治療過(guò)程中，治療效果好的，能達到蛋白尿持續緩解（小于0.5g/天），血壓正常，肌酐正常，預后通常也很好。

　　因此，患者和家屬要相信正規醫生，相信自己！

　　5患者和家屬需要在日常生活中注意什么？

　　1）、盡量避免可疑過(guò)敏源。

　　并不是每個(gè)人都是因為過(guò)敏誘發(fā)的，有些找不到誘因。但確實(shí)也有一部分是對特殊的食物、某些藥物、冷空氣等過(guò)敏，容易導致疾病復發(fā)，因此需要避免可疑過(guò)敏原接觸。

　　具體該怎么做呢？

　　對于明確的食物過(guò)敏，就避免食用這種食物。像魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等，這些食物里面有一些異種蛋白，有些體質(zhì)的人一吃就容易引起過(guò)敏，那么，就要避免。

　　在一些大醫院，可以做相關(guān)食物等過(guò)敏源測試。

　　如果是對冷空氣過(guò)敏，那就要注意避免受寒，做好防護措施。

　　2）增強體質(zhì)

　　我們很多腎友，一得病以后被嚇得動(dòng)也不敢動(dòng)，一方面我覺(jué)得患者太可憐了，另一方面，感到科普工作做得實(shí)在太不夠。

　　運動(dòng)對于疾病的康復是有益的。增強體質(zhì)不在于多名貴的補品，吃多少藥，最重要的在平常養護，勞逸結合，適當運動(dòng)，保證休息，好好吃飯，放松心情，比什么補藥都管用。

　　有時(shí)我看到家長(cháng)給孩子吃一堆有的沒(méi)的保健品，補到孩子鼻出血，反復低燒也不敢停，真是覺(jué)得無(wú)奈。

　　3）定期復查，這是最重要的一條

　　雖然大部分的患者預后都不錯，但也有一部分病情進(jìn)展的。因此，為了能及時(shí)了解病情的變化、藥物療效、不良反應，定期復查是必須的。

　　在未緩解前，可能需要1個(gè)月復診一次。等到病情緩解穩定了，3個(gè)月復查一次。監測血壓、血常規、尿常規、血生化、24小時(shí)尿蛋白這些指標。