麻疹，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，麻疹患者是唯一傳染源，可經(jīng)飛沫或接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，其傳染性很強。典型的麻疹首先表現為發(fā)熱，體溫達39～40℃，可伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光、眼結膜炎等癥狀。約90%以上患者口腔可出麻疹黏膜斑（科氏斑），即位于雙側第二磨牙對面的頰粘膜上，為直徑約0.5～1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈，于發(fā)疹后的第二天逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)，是麻疹早期具有的特征性體征。在發(fā)熱2～5天后出現玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始自上而下波及軀干和四肢、手掌足底。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有色素沉著(zhù)及糠皮樣脫屑，2～3周消退。疹退同時(shí)體溫也下降到正常，病情自愈。根據監測結果顯示，陜西省每年高發(fā)月份是3—7月。

　　防控措施

　　（1）接種疫苗是預防麻疹最有效的措施。目前，我省為兒童在8月齡、18～24月齡各免費接種1劑麻風(fēng)及麻腮風(fēng)疫苗。

　　（2）養成良好的個(gè)人衛生和生活習慣，飯前便后及接觸臟東西后要洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服和被褥，雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏、擤鼻涕后)應立即洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。

　　（3）每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)數次，保持室內空氣新鮮。

　　（3）流行高峰期盡量避免在人口密集的地方逗留，如出現相關(guān)癥狀應及時(shí)就醫，帶幼兒就診時(shí)需做好個(gè)人防護，避免院內感染。

　　（4）合理睡眠，避免過(guò)度疲勞；補充營(yíng)養，科學(xué)飲食，攝入足夠的維生素；加強鍛煉，增強自身免疫力。

　　春季是各類(lèi)皮膚過(guò)敏的高發(fā)季節，但同時(shí)，冬春季也是麻疹的高發(fā)季節。麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發(fā)生流行，2~3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為特征，常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。

　　從以上的介紹中我們可以發(fā)現，麻疹的傳染性極強且可能導致患兒出現嚴重的并發(fā)癥乃至死亡。那么我們醫護人員在發(fā)現患兒發(fā)疹子時(shí)，除了第一時(shí)間請皮膚科會(huì )診以外，還有什么需要注意的呢？

　　一、患兒年齡

　　麻疹的初次免疫年齡為8月齡，再免疫年齡為7周歲。因此在院內常見(jiàn)的患兒好發(fā)年齡為1-5歲，約占總發(fā)病數的80%左右。因此，懷疑患兒出現麻疹病情時(shí)，年齡也是一個(gè)可以幫助輔助診斷的有效指標。

　　二、皮疹的位置和性狀

　　在我們當初在醫學(xué)院學(xué)習麻疹這一節時(shí)，一個(gè)最重要的考點(diǎn)就是科氏（Koplik）斑。Koplik斑是在發(fā)疹前24~48小時(shí)出現，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對著(zhù)下臼齒的頰黏膜上，但在一天內很快增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)。另外，麻疹的出疹順序也是比較有鑒別意義的：麻疹發(fā)的是紅色的斑丘疹，典型的出疹順序是耳后、發(fā)際開(kāi)始出疹，之后遍及面部、頸部、軀干、四肢，到達手心和腳心。

　　三、麻疹相關(guān)癥狀

　　典型麻疹可分四期：潛伏期、前驅期、出疹期和恢復期。

　　潛伏期約10日（6~18天）。可有輕度體溫上升。前驅期也稱(chēng)發(fā)疹前期，一般為3~4天。表現類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：有發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，此外以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(xiàn)（Stimson線(xiàn)）。有麻疹黏膜斑和一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。發(fā)熱后3-4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃。這樣一個(gè)病程和癥狀的發(fā)展也可給臨床醫生一些提示。

　　四、控制措施和上報

　　對麻疹患兒要做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療的“5早”原則。隔離至診后5天。對接觸者接種麻疹活疫苗或丙種球蛋白，進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察，必要時(shí)隔離，檢疫期為21天。責任報告人在首次診斷患兒后，應立即填寫(xiě)傳染病報告卡，后以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預防控制機構進(jìn)行報告。

　　五、醫療人員的自我防護

　　麻疹是一種極強傳染性的傳染病，外號“見(jiàn)面傳”！它是一種急性呼吸道傳染病（經(jīng)呼吸道飛沫傳播或直接接觸傳播），好發(fā)于冬春季節。患兒從發(fā)病前2天到皮疹出現后5天都具有傳染性。感染后的平均潛伏期為14天。而麻疹病毒組成的侵略“大軍”就存在于患兒的口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中，當患兒講話(huà)、咳嗽、打噴嚏時(shí)，病毒就乘機“坐”上飛沫小滴，散布到周?chē)諝庵小Ｓ械碾S空氣鉆進(jìn)正常人的呼吸道，有的隨飛沫漂落，進(jìn)而找機會(huì )再“爬到”別人的手上，當別的患兒或醫護人員揉眼睛、挖鼻孔時(shí)，病毒就會(huì )趁機侵襲。

　　沒(méi)得過(guò)麻疹，也沒(méi)接種過(guò)麻疹疫苗，或者既往免疫失敗，又或是接種時(shí)間過(guò)長(cháng)、抗體水平下降的成人，都是麻疹最“青睞”的對象之一。成人一旦被感染，癥狀比幼兒重，且易導致多臟器損害。在接觸麻疹后5天內立即給予丙種球蛋白或麻疹活疫苗，可預防麻疹發(fā)病；超過(guò)6天則無(wú)法達到上述效果。被動(dòng)免疫只能維持8周，以后應采取主動(dòng)免疫措施。

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