一、腎衰階段及癥狀

　　人體的腎臟功能在緩慢進(jìn)行惡化時(shí)，慢性腎衰竭按照腎功能損害程度，可分為慢性腎衰竭的四個(gè)階段

　　第一階段腎臟儲(chǔ)備能力喪失期

　　也稱(chēng)為慢性腎功能衰竭代償期。正常人腎小球?yàn)V過(guò)率為每分鐘120毫升，此期腎小球?yàn)V過(guò)率減少30-60毫升/分，腎單位減少約20%-25%，內(nèi)生肌酐清除率70~50ml/min。

　　血肌酐133umol/L至172umol/L，腎儲(chǔ)藏能力喪失，但排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)劑水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，故臨床上無(wú)格外表現(xiàn)，血肌酐及血尿素氮通常正常或有時(shí)輕度升高。

　　第二階段氮質(zhì)血癥期

　　此期腎單位減少50%~70%，內(nèi)生肌酐清除率50~25ml/min，腎小球?yàn)V過(guò)濾減少至25毫升/分鐘，血肌酐186umol/L至442umol/L，尿素氮升為7.1mmol/l。

　　腎濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿、夜尿增多，不同程度貧血，常有氮質(zhì)血癥，臨床可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。

　　此期如忽視腎功能愛(ài)護(hù)或機(jī)體額外負(fù)荷，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、致血容量不足、嚴(yán)重感染及使用腎毒性物等，均可致腎功能迅速減退而衰竭。

　　第三階段慢性腎功能衰竭期

　　腎小球?yàn)V過(guò)濾減少至每分鐘10-15毫升時(shí)，腎單位減少約70%-90%，肌酐450umol/L至707umol/L，血尿素氮17.9~28.6mmol/l。

　　腎功能?chē)?yán)重受損，不能維持機(jī)體內(nèi)的新陳代謝及水電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　不可能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以致血肌酐、尿素氮明顯升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，水鈉潴留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調(diào)表現(xiàn)。

　　可有明顯貧血及胃腸道癥狀，如乏力無(wú)力、注意力不集中、食欲下降、惡心嘔吐、精神萎靡不振等。

　　第四階段慢性腎功能衰竭晚期

　　即尿毒癥期，腎小球?yàn)V過(guò)率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下，腎單位減少90%以上，內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min，血肌酐>707umol/L，血尿素氮>28.6mmol/。。

　　此期為慢性腎衰竭晚期，上述腎衰臨床癥狀更加明顯，表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭，如胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚及代謝系統(tǒng)嚴(yán)重失衡，尤其以胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯。

　　臨床可表現(xiàn)為水電解質(zhì)嚴(yán)重失調(diào)，明顯代謝性酸中毒，惡心嘔吐、煩躁不安、血壓升高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥

　　小編補(bǔ)充：

　?、?、含鉀食物：

　　每百克食物含鉀量在100mg以下的常見(jiàn)食物：雞蛋98，梨97，粳米78，冬瓜78，肥豬肉23。

　　每百克食物含鉀量在100mg以上的常見(jiàn)食物：黃瓜102，葡萄104，發(fā)菜108，牛乳109，絲瓜115，蘋(píng)果119，甘薯130，長(zhǎng)茄子136，大白菜137，豆腐干140，茄子142，南瓜145，柿151，芹菜154，橙159，標(biāo)二稻米171，標(biāo)準(zhǔn)粉190，胡蘿卜193，豬肉204，芹菜（莖）206，豆角207，油菜210，肥瘦牛肉211，杏226，海蝦228，肥瘦羊肉232，豬肝235，韭菜247，河蝦329，馬鈴薯342，鮮棗375，瘦羊肉403，花生仁587，黑木耳757，黃豆1503，紫菜1796。

　?、凇?nèi)生肌酐清除率計(jì)算

　　[（140-年齡）×體重KG]÷(0.818×血肌酐umol/L)=內(nèi)生肌酐清除率

　　比如年齡20，體重60，血肌酐500。

　　公式就是：[（140-20）×60]÷（0.818×500）=17.6

　　17.6便是內(nèi)生肌酐清除率。