神秘的疾病,巴爾干地方性腎病

　　巴爾干地區，有一種神秘的慢性腎臟病，呈現地域性和家族性特點(diǎn)，但發(fā)病原因成迷。各種假設認為這種情況可能與真菌毒素、重金屬、病毒和微量元素缺陷有關(guān)，并將這一疾病命名為“巴爾干地方性腎病（BEN）”。

　　罪魁禍首

　　馬兜鈴酸（AA）

　　直到有研究發(fā)現，這種異常情況，竟然與長(cháng)期的“馬兜鈴酸”暴露有關(guān)。

　　巴爾干地區居民因為種植含有AA的中草藥，導致土壤污染，使玉米、小麥等食物中含有微量的AA。長(cháng)期食用受污染的食物，讓當地居民慢性腎臟病高發(fā)，嚴重影響了生活在多瑙河支流沖積平原地區的居民[1]。

　　迄今為止，還沒(méi)有用于早期診斷BEN的特定生物標志物[2]，患者往往早期沒(méi)有明顯癥狀，潛伏數年甚至數十年，直到腎臟功能顯著(zhù)下降[1]。

　　急性腎損傷

　　1992年比利時(shí)第一次報道了因AA遭受快速腎衰的病例，患者腎臟出現腎間質(zhì)性纖維化，并在幾個(gè)月內發(fā)展為終末期腎病（腎衰），需要透析或者移植。

　　隨后西班牙、法國、德國、英國、美國、澳大利亞、日本、韓國等都報道因AA導致的腎臟疾病，甚至腎衰。中國也出現過(guò)因服用含有AA的龍膽瀉肝丸導致腎臟損害的大量病例。

　　之后的研究也證實(shí)，AA對腎臟具有高度毒性。

　　致癌

　　更可怕的是，馬兜鈴酸還會(huì )導致尿路上皮細胞癌（TCC）。在BEN發(fā)病地區，TCC發(fā)生率高達其他地區的100倍！！！[3]

　　含有AA的草藥

　　含AA的植物世界上有600余種，其中65種被傳統中醫用于治療疾病[4]，包括關(guān)木通、尋骨風(fēng)、馬兜鈴、廣防己、青木香、天仙藤、細辛、朱砂蓮等。

　　WHO警告多國禁用

　　2000年，WHO就含AA草藥致腎病風(fēng)險發(fā)出了警告。

　　美國[4]、法國[5]、英國、比利時(shí)、加拿大[6]、日本、中國香港等多個(gè)國家和地區，相繼對含有馬兜鈴酸的中草藥發(fā)出禁令，全面禁止銷(xiāo)售含有含馬兜鈴酸的藥物。

　　中國臺灣禁用廣防己、青木香、關(guān)木通、馬兜鈴及天仙藤等五種含馬兜鈴酸中藥材及其制劑。

　　我國大陸仍在廣泛使用

　　但在中國大陸，依舊有不少含有馬兜鈴酸的中藥在被合法出售，并用于臨床治療。

　　常見(jiàn)中成藥包括：

　　小青龍合劑|主要用于止咳平喘。

　　復方蛇膽川貝散|主要用于鎮咳祛痰。

　　通油膠囊|主要用于活血行氣，散瘀止痛。

　　朱砂蓮膠囊|主要用于用于熱毒蘊結所致的牙痛、咽喉腫痛、瀉痢腹痛、癰癤腫痛。

　　中醫博大精深，不可一概而論

　　畢竟中藥不是單一成分的藥物，中醫藥講究辨證施治、三因制宜，通過(guò)對中藥材的炮制、配伍等方法，減少毒性。藥物的使用部位、劑量，也有嚴格規定。

　　在新版的《中國藥典》中，細辛修訂成根及根莖入藥，并規定，依照高效液相色譜法測定，按干燥品計算細辛中馬兜鈴酸Ⅰ的含量不得過(guò)0.001%（即十萬(wàn)分之一）。

　　中醫的理論博大精深，很多“洋中醫”、“偽中醫”，才是中醫的害群之馬。

　　有些疑難雜癥，不是毒藥猛藥不能取效。評價(jià)好中醫的一條標準，就是看對毒、副作用的中藥的使用水平。

　　因此不能一概而論。請在有經(jīng)驗的中醫指導下，合理使用此類(lèi)藥物，切不可私自亂用，以免出現更多不必要的腎臟損傷。