腎結石的癥狀取決于結石的大小，引起梗阻的程度和有無(wú)繼發(fā)感染。在腎孟中不活的結石而又無(wú)感染時(shí)，可長(cháng)期無(wú)癥狀，甚至結石已引起腎功能不足時(shí)還無(wú)自覺(jué)癥狀，只在攝腹部X線(xiàn)照片時(shí)偶然發(fā)現。但大多數患者有癥狀。

　　疼痛和血尿是腎結石的主要癥狀。約75%腎結石患者有腰痛。結石較大，在腎盂中移動(dòng)度較小時(shí)，疼痛多為鈍痛，有時(shí)是隱痛。結石小，在腎盂內移動(dòng)度大時(shí)。容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴重疼痛，從腰部開(kāi)始，沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性，一般持續數分鐘，亦可長(cháng)達數小時(shí)，并有惡心嘔吐，有時(shí)病人面色蒼白，大汗淋漓，呈虛脫狀態(tài)。

　　血尿是第二個(gè)重要癥狀，疼痛和血尿相繼出現是腎和輸尿管結石的特點(diǎn)；尤其是體力活動(dòng)較多時(shí)，如勞動(dòng)、運動(dòng)、騎馬和乘車(chē)時(shí)突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕，有時(shí)肉眼不能看出，但幾乎每個(gè)病例都能在顯微鏡下見(jiàn)到從少數到多數紅細胞，因此尿的顯微鏡檢查很重要。

　　一部分患者在臨床上并無(wú)結石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的癥狀就醫。在這一類(lèi)患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因，不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線(xiàn)造影檢查，就容易忽略結石的存在。

　　腎結石患者偶有排出結石或小砂粒的病史，這就有助于診斷。雙側腎結石引起梗阻或患者唯一的腎（例如另一腎已切除）發(fā)生梗阻，可出現急性無(wú)尿。有時(shí)由于腎一腎反射，一例腎結石可引起對側腰痛。單側腎結石梗阻也可以引起急性無(wú)尿。

　　腎結石的那些個(gè)信號，你清楚了嗎？

　　腎結石如不因梗阻引起腎積水或發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，體格檢查可能出現腎區叩擊痛亦可無(wú)異常所見(jiàn)。

　　治療：

　　腎結石的治療方法很多，需由醫院根據結石的具體部位和大小進(jìn)行選擇，如藥物排石、碎石機碎石、手術(shù)等都可達到根治目的。

　　（一）防治結石的形成和復發(fā)

　　1.去除腎石的發(fā)病誘因：積極治療形成結石的原因，如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺，治療惡性腫瘤，控制腎盂感染和解除尿路梗阻，均為防止結石形成和復發(fā)的有效措施。

　　2.一般治療

　　（1）保證充分飲水：最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水，使每日尿量超過(guò)2000ml，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結石。

　　（2）飲食：飲食成分應根據結石種類(lèi)和尿液酸堿度而定。對于草酸鈣結石，應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對特發(fā)性高鈣尿應限制鈣攝入，以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發(fā)性草酸結石，毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者，也不宜采用低鈣飲食。控制鈉攝入，鈉攝入過(guò)多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食，避免進(jìn)食動(dòng)物內臟，少食魚(yú)和咖啡等。

　　3.藥物治療

　　（1）高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類(lèi)肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可采取下列措施。

　　1）噻嗪類(lèi)利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應劑量的其他利尿劑。

　　2）磷酸鈉纖維樹(shù)脂：每次2.5～5g，進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應適當限制草酸攝入，而補充鈣。

　　3）正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過(guò)率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。

　　（二）對癥治療

　　腎絞痛治療應用解痙劑。

　　（三）對結石的處理

　　腎結石的治療近年來(lái)已有很大進(jìn)展，許多過(guò)去需要手術(shù)治療的腎結石，現在可經(jīng)體外震波碎石或非開(kāi)放性手術(shù)取石，或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿(mǎn)意療效。

　　內科治療：對直徑小于0.5mm的光滑圓形結石，無(wú)尿路梗阻或感染，且腎功能良好者，可采用內科治療。溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好，對含鈣結石和感染性結石療效較差，給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開(kāi)放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間，應密切觀(guān)察病情變化，定期作放射性核素腎圖及X線(xiàn)檢查了解腎功能，決定是否手術(shù)。

　　碳酸飲料當水喝易發(fā)腎結石

　　導讀：腎結石是常見(jiàn)的一種泌尿疾病，一旦患上該病，疼起來(lái)可真要人命。據研究報告稱(chēng)，常把碳酸飲料代替水喝，容易誘發(fā)腎結石，喜歡喝碳酸飲料的人們要注意了。

　　飲料代替白開(kāi)水，從小喝到大。某位先生肚子疼了半個(gè)小時(shí)，汗是一個(gè)勁往下滴，疼得他又喊又叫的，被同事送到醫院一查，是泌尿系結石。

　　“醫生，是么樣疼得這狠啊？我是個(gè)男將，都疼得想撞墻，太難受了！”醫生從詢(xún)問(wèn)病情中了解到，該先生因家庭條件好，從小就不愛(ài)喝白開(kāi)水，尤其愛(ài)喝碳酸飲料。現在的他經(jīng)常在外面跑業(yè)務(wù)，天氣又熱，每天那更是一瓶接一瓶的飲料，硬是把腎結石給喝發(fā)了。

　　專(zhuān)家說(shuō)：“你這腎內有兩顆小結石，還有一個(gè)卡在輸尿管中下段了，直徑有5毫米，就是這個(gè)卡住的小石頭讓你疼得受不了，你喜歡喝的碳酸飲料是導致腎結石發(fā)作的誘因。”

　　專(zhuān)家說(shuō)：“這幾天持續高溫，夏季又是結石病高發(fā)的季節，近期泌尿系結石的急診患者比前幾個(gè)月多了不少。一天少則三四人，多則十幾人，還有人半夜疼得來(lái)醫院。”

　　專(zhuān)家提醒，夏天人體會(huì )蒸發(fā)較多水分，大量出汗后，尿液就會(huì )濃縮，尿液中的晶體更容易沉積，導致結石產(chǎn)生。預防結石最有效的方法就是多喝白開(kāi)水。每天應攝入2升以上的水，夏季最好2~3小時(shí)定期補充一次。“要少喝冰凍的碳酸飲料和啤酒，這些飲料含有容易形成結石的草酸鈣，長(cháng)期用這些替代白開(kāi)水飲用，會(huì )增加患泌尿系結石病和其他疾病的幾率”。

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