其實(shí)治療尿毒癥不外乎兩個(gè)方面:一是清理血液中的有毒有害物質(zhì),保護現有腎單位;二是清理沉積在腎臟的有毒有害物質(zhì),激活腎功能。
悲劇的是,透析只能做到半個(gè)。正如馬太福音說(shuō):凡有的,還要加給他叫他多余;沒(méi)有的,連他所有的也要奪過(guò)來(lái)。相對于強大的透析機,殘存的腎臟太弱了,于是僅有的腎功能也會(huì )被奪走。
花費高,時(shí)間長(cháng)——尿毒癥是一個(gè)可以將整個(gè)家庭拖垮的慢性疾病。
而現在“治療”尿毒癥,基本上就是血液透析+抑制癥狀,直到最后換腎(前提是能找到腎源),這也許是當前最正規的治療方案。
這個(gè)方案應用最廣,以至于“尿毒癥=馬上透析”的觀(guān)點(diǎn)早已深入人心,好像不透析就不是正規治療,可事實(shí)上誰(shuí)沒(méi)事兒愿意透析呢?
肌酐上千,擺脫透析
15年的時(shí)候治療了一個(gè)患者,肌酐最多的時(shí)候到了1100,在當地一周三次透了半年,肌酐也就剛透完下降點(diǎn)。
為什么透析半年,情況并沒(méi)有發(fā)生變化呢?
原因很簡(jiǎn)單,血液透析的確可以清理血液中的小分子物質(zhì)(例如肌酐)。更重要的是,長(cháng)期透析會(huì )導致腎臟加速萎縮,使腎功能進(jìn)一步下降。
最終,經(jīng)過(guò)治療,這個(gè)患者出院時(shí)肌酐695,中間拖了一年多,現在才又開(kāi)始透析。
不透析怎么治?
年初的時(shí)候治療的一個(gè)患者,肌酐848μmoI/L,同樣是尿毒癥,不同的是,他對透析非常反感,想讓他做臨時(shí)透析也拒絕(不要認為中醫就是永遠不讓患者透析,一些患者不做透析會(huì )有危險,該做透析就得做,而且我也沒(méi)百分百把握讓尿毒癥患者擺脫透析,這不現實(shí),十個(gè)中能有兩三個(gè),我覺(jué)得已經(jīng)算運氣了)。
這個(gè)患者不透析,肌酐還很高,一開(kāi)始熏蒸、藥浴、外敷等療法沒(méi)少折騰他。不過(guò)效果還不錯,一個(gè)半月后出院在當地復查,肌酐降到了512umol/L,也算是一個(gè)比較安全的范圍了。
治療重點(diǎn)是什么
事實(shí)上,在快速清除毒素方面,中醫中藥不如透析,但是中醫中藥清除毒素屬于全面清除,既包括小分子肌酐,也有沉積在腎臟的大分子免疫復合物。
至于說(shuō)溫養腎臟,恢復腎功能?這本就屬于中醫的優(yōu)勢項目。
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥59單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥114本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥14本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5鎮吐藥。主要用于: 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療; 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等; 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩; 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙
健客價(jià): ¥7鎮吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn),胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療;反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥,迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥69用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥75清熱瀉火,利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證,癥見(jiàn)小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。
健客價(jià): ¥58鎮吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等;③胃排空延遲癥;;④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥5通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間。
健客價(jià): ¥85.31