這種癥狀,稱(chēng)為“運動(dòng)性血尿”。
血尿
正常人尿液中無(wú)紅細胞或偶見(jiàn)個(gè)別紅細胞,如離心沉淀后的尿液,光學(xué)顯微鏡下每高倍視野有3個(gè)以上紅細胞,可稱(chēng)為血尿。
運動(dòng)性血尿是發(fā)生在泌尿系統沒(méi)有任何病理改變而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由于運動(dòng)中腎臟劇烈震動(dòng)或打擊使之發(fā)生創(chuàng )傷,這種創(chuàng )傷可使腎臟血管破裂而出現血尿。如拳擊運動(dòng)后,大約有28%的人出現血尿,就屬這一種。有些運動(dòng)項目發(fā)生腎創(chuàng )傷的可能性很小,如劃船運動(dòng),但運動(dòng)后也會(huì )出現血尿,其發(fā)生的原因可能是運動(dòng)時(shí)全身的血液分配進(jìn)行調整,腎臟的血液流量減少,腎小球的濾過(guò)率降低,越是劇烈運動(dòng),流經(jīng)腎臟的血液量越少,而大量的血液流向身體活動(dòng)的部位,如心、肺及肌肉,以便進(jìn)行劇烈的運動(dòng)。腎臟血流量減少,腎小球缺血、缺氧而通透性增加。同時(shí),血液中乳酸增加,也使腎小球的通透性增加。另外,運動(dòng)時(shí)腎臟血液循環(huán)障礙發(fā)生淤血,也會(huì )使腎小球通透性增加,紅細胞便可通過(guò)血管壁進(jìn)入尿中,出現血尿;長(cháng)跑運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間直立體位下運動(dòng)可使腎下垂,腎靜脈回流受阻,腎瘀血,也可造成血尿。
運動(dòng)后出現血尿,首先要排除器質(zhì)性病變
運動(dòng)前患有慢性隱匿性泌尿系疾病,如泌尿系統結石、腎小球腎炎、泌尿系統感染等疾病,通過(guò)運動(dòng)使結石滑動(dòng)刺傷泌尿器官的粘膜而出血;運動(dòng)加重了原有的炎癥及感染程度,造成出血等。這些雖然也是運動(dòng)后發(fā)生血尿,但其主要原因是原來(lái)就有病理改變,只是運動(dòng)誘發(fā)出癥狀,故血尿還是由原來(lái)疾病引起。這種血尿要停止運動(dòng),治療原有疾病,等疾病治愈后再參加運動(dòng)就不會(huì )發(fā)生血尿了。
為什么有的人出現血尿,有的沒(méi)有呢?
這可能與每個(gè)人的腎臟在身體運動(dòng)時(shí)所造成的腎缺血的情況有區別相關(guān),有的人即使大量運動(dòng),也不出現腎缺血,有的人就可能造成腎缺血。另外,還可能與身體運動(dòng)的方式有關(guān)。運動(dòng)性血尿多數表現為鏡下血尿,少數呈肉眼血尿,一般運動(dòng)后不伴隨其他異常癥狀和體征,僅感疲勞乏力。運動(dòng)中止后,血尿迅速消失,一般不超過(guò)3天,預后良好,對身體健康無(wú)影響。出現運動(dòng)性血尿,可作為不適應運動(dòng)負荷或身體機能情況下降的信號。
如診斷為運動(dòng)性血尿,可按下列原則處理:
1、運動(dòng)后僅出現少量鏡下血尿人且運動(dòng)后第2天尿中血尿即消失者,可繼續進(jìn)行訓練,但應注意訓練情況及身體體機能情況,必要時(shí)可適當調整運動(dòng)量。2、運動(dòng)后鏡下血尿較多,但還不是肉眼血尿,又能在運動(dòng)后迅速消失者,血尿當天或24小時(shí)內.應中止訓練,給予休息,并適當調整運動(dòng)量。參加訓練后,要反復查尿,嚴密觀(guān)察,加強醫務(wù)監督。
3、運動(dòng)后出現肉眼血尿者,血尿后1—2天內,應中止訓練,很好休息.并進(jìn)行藥物治療(可用止血劑、維生素c、三磷酸腺苷、維生素b12等)。血尿完全消失后,應根據運動(dòng)員當時(shí)的身體機能情況與訓練情況,給予短期休息或調整運動(dòng)量。在反復查尿的嚴密觀(guān)察下,如運動(dòng)后血尿始終陰性,可逐步加大運動(dòng)量、恢復正常訓練。有的運動(dòng)員運動(dòng)后血尿雖能在休息后短期內消失,但運動(dòng)后(有的甚至在較小運動(dòng)量訓練后)反復出現肉眼血尿者,應延長(cháng)休息時(shí)間,在進(jìn)行藥物治療的同時(shí),應盡早做較全面深入的檢查,以除外器質(zhì)性病變。