小便困難竟是抑郁癥作怪

2017-04-01 來(lái)源：中大心理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：人們的印象中，抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒(méi)有興趣和活動(dòng)減少，然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時(shí)合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。

　　人們的印象中，抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒(méi)有興趣和活動(dòng)減少，然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時(shí)合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。心理焦慮表現為總是擔心生活中的各種事情和憂(yōu)心忡忡；而軀體焦慮可能影響全身多處器官，出現相應功能性癥狀，膀胱受累所致的小便異常便是其一。沒(méi)錯，抑郁癥竟然會(huì )影響小便。

　　臨床上諸多抑郁合并焦慮病人中，主訴最多的泌尿系統癥狀便是尿頻，病人常常告訴我們“醫生，我小便次數增多，去查了說(shuō)我有尿路感染，現在查了沒(méi)有還是不好”、“醫生，我小便的時(shí)候不舒服”等等，這些看似的疑難雜癥，在給予抗抑郁、抗焦慮藥物后往往會(huì )逐漸緩解。相信你們都有過(guò)一緊張就想上廁所的經(jīng)歷，因此這些癥狀就不難理解了。而重度抑郁癥導致的“小便難解”就難以接受了。最近我就遇到了這樣一位病人。

　　小張，中年婦女，因“情緒差、納差半年”入院。她剛來(lái)的時(shí)候不跟別人講話(huà)，不吃飯，不主動(dòng)上廁所，表情呆滯，目光無(wú)神，動(dòng)作遲緩非常明顯。我們很奇怪病情這么重，為什么不早點(diǎn)來(lái)。家屬告訴我們“她覺(jué)得看不好了，就不肯去看，也不肯吃藥，她已經(jīng)20+天沒(méi)有大便了，生病以后瘦了20+斤”。如此巨大的軀體改變讓我們不敢懈怠，篩查了腫瘤標記物、CT、激素等相關(guān)指標后，我們發(fā)現幸運的她沒(méi)有腫瘤或其他能引起這些癥狀的軀體疾病，但腹部CT卻提示尿潴留。費解的我們請了腎科、泌尿外科等相關(guān)科室會(huì )診，結合泌尿系的檢查，經(jīng)我科醫生討論后考慮“神經(jīng)源性膀胱”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是腎臟、輸尿管、膀胱等器官是正常的，但是患者重度抑郁癥處于亞木僵狀態(tài)，對小便起抑制作用，也感覺(jué)不到肚子脹，不知道要去小便。這是一件可怕的事情，如果始終感覺(jué)不到肚子脹，當膀胱膨脹到極限撕裂，后果將不堪設想，我們隨即給她導尿并留置尿管。家屬難以接受“醫生，抑郁癥為什么連小便都不能自己解了”。我們向家屬詳細解釋了病情并告訴他，只有情緒改善了，小便才能慢慢恢復。小張在經(jīng)歷漫長(cháng)3周留置尿管和治療后，情緒終于好起來(lái)了，能吃飯了，愿意下床活動(dòng)了。有一天，護士發(fā)現她會(huì )自己去打開(kāi)管子放小便了，我們感到欣喜，因為這就說(shuō)明她的感覺(jué)正在恢復，于是我們嘗試拔除導尿管，成功了。我們都為她感到高興。雖然出院的時(shí)候她還是比不上她生病前的狀態(tài)，但是只要給她時(shí)間，她便會(huì )慢慢恢復。

　　小張的癥狀讓我很難忘，這是我遇到的一個(gè)小便難解的病人，作為她的管床醫生，我做的最多的事情就是關(guān)注她的小便，摸摸她的肚子，給她請會(huì )診，但知道她以后能小便自理的時(shí)候，我由衷的為她感到高興。同時(shí)，我想說(shuō)的是“別再自責，別再絕望，你不是不好，你只是生病了”。如果察覺(jué)到自己長(cháng)期情緒不好，愛(ài)發(fā)脾氣，動(dòng)力不足，請及時(shí)就醫，不要等到癥狀加重，甚至小便都不能解了再去求助，畢竟一生帶著(zhù)導尿管的代價(jià)太過(guò)沉重。

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治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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