并不是所有的痛風(fēng)石(結節)都能溶解。只有在形成時(shí)間較短時(shí),由于里面沉積的尿酸鹽還能與血液里的成分自由交換,還處于可溶解的時(shí)期。
痛風(fēng)結節一般指皮下尿酸結晶沉積,痛風(fēng)石還包括腎臟尿酸結石。這兩種說(shuō)法經(jīng)常互用,都是指尿酸結晶的沉積。
而一旦痛風(fēng)結節長(cháng)期存在,內部發(fā)生了纖維化和鈣化,就沒(méi)有辦法通過(guò)藥物溶解,只能通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,但并不是所有的痛風(fēng)結節都適合手術(shù)。
痛風(fēng)剛開(kāi)始時(shí),往往只是一個(gè)關(guān)節受累,而這個(gè)「倒霉」的關(guān)節通常是腳的大踇指關(guān)節。
久而久之,疼痛會(huì )逐漸波及到手指、腳趾、手腕、腳踝、膝蓋等全身關(guān)節,進(jìn)而周?chē)能浗M織和骨質(zhì)也遭到不同程度的破壞,引起功能障礙。尿酸結晶不斷沉積,慢慢地形成了結石一樣的「痛風(fēng)結節」。
痛風(fēng)結節的出現,是疾病進(jìn)入嚴重狀態(tài)的警戒信號。
痛風(fēng)結節為什么會(huì )出現?
痛風(fēng)結節的出現,意味著(zhù)痛風(fēng)病程已經(jīng)進(jìn)入了第三階段,疾病已經(jīng)越發(fā)嚴重了。如果再繼續放任痛風(fēng)發(fā)展,痛風(fēng)就要開(kāi)始「攻占」人體的內臟器官了。
一般認為,血清尿酸值持續大于535μmol/L的話(huà),一半以上的患者會(huì )罹患痛風(fēng)結節。
從高尿酸血癥開(kāi)始,到發(fā)生痛風(fēng)結節,平均需要十年的時(shí)間。
血清尿酸的濃度越高,持續時(shí)間越長(cháng),痛風(fēng)結節發(fā)生的幾率也就越高。
痛風(fēng)結節易在哪里形成?
痛風(fēng)結節最喜歡的「居住地點(diǎn)」是人體的關(guān)節內和關(guān)節周?chē)慕M織,如關(guān)節軟骨、滑膜、骨骼、肌腱、韌帶、關(guān)節囊等部位。在人體四肢的遠端小關(guān)節部位是痛風(fēng)結節最為「青睞」的地方,像跖趾關(guān)節(腳趾根部)、踝關(guān)節、足背、手指關(guān)節、掌指關(guān)節、腕關(guān)節和手背等。
人體耳廓上的軟骨也是痛風(fēng)結節的「首選居住地」。
四肢較大的關(guān)節部位,如膝關(guān)節、肘關(guān)節,則可算得上是痛風(fēng)結節的「宜居環(huán)境」。
而軀干部位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位,痛風(fēng)結節則相對少見(jiàn)。
至于人體的內臟,也同樣可以發(fā)現痛風(fēng)結節的蹤跡,最常受累的系統是泌尿系統(如腎臟、輸尿管和膀胱),畢竟這是尿酸的出口部位,容易出現尿酸鹽的沉積。另外,膽囊也是比較常見(jiàn)的痛風(fēng)結節部位。
痛風(fēng)結節能否消除?
事實(shí)上,除了中樞神經(jīng)系統由于受到血腦屏障的保護,所處的環(huán)境里的尿酸濃度遠低于其他部位以外,人體幾乎所有的組織都可能出現痛風(fēng)結節。
這些痛風(fēng)結節大小不一,小如芝麻,大如雞蛋。痛風(fēng)患者如果在早期發(fā)現小的痛風(fēng)結節時(shí),能積極治療,使血清尿酸濃度長(cháng)期處于正常范圍內,痛風(fēng)結節有望消散。
這是因為痛風(fēng)結節形成的時(shí)間尚短,還沒(méi)「修煉」成「不化之身」,里面沉積的尿酸鹽還能與血液里的成分自由交換,痛風(fēng)結節還處于可溶解的時(shí)期。
一旦痛風(fēng)結節增大,并長(cháng)期存在,內部可能發(fā)生纖維化和鈣化,毫無(wú)溶解的希望了,只能通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。
痛風(fēng)結節還有什么危害?
痛風(fēng)患者身上出現痛風(fēng)結節時(shí),不光光是影響了美觀(guān),還會(huì )帶來(lái)其他各種各樣的煩惱。
當痛風(fēng)結節逐步增大時(shí),組織內部的壓力也隨之增加,受累部位的皮膚緊繃、變薄,皮膚完整性受到破壞,抗牽拉的能力下降。
痛風(fēng)結節的部位一旦受到摩擦、受壓、受冷受熱或創(chuàng )傷時(shí),比較容易發(fā)生破潰,流出牙膏狀的白色尿酸結晶。
這些破損的皮膚部位再生能力差,難以自行愈合,破損時(shí)間久了就會(huì )形成瘺管,瘺管周?chē)M織長(cháng)期受到尿酸結晶的刺激就會(huì )形成炎癥性肉芽腫。
一般而言,痛風(fēng)結節部位的皮膚破潰和瘺管不容易繼發(fā)細菌感染,但凡事總有個(gè)萬(wàn)一,如果繼發(fā)細菌感染并經(jīng)久不愈,就可能形成慢性化膿性病灶。