牙痛是口腔科疾病的常見(jiàn)癥狀。由于牙病引起的牙痛有以下幾種：齲齒（蛀牙或蟲(chóng)牙）一般無(wú)自發(fā)性疼痛，多在遇冷、熱、酸、甜刺激時(shí)才感到疼痛;急性牙髓炎（牙神經(jīng)痛）的疼痛呈自發(fā)性，遇到冷熱刺激時(shí)加重。

　　◆中醫辨證

　　牙痛是以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過(guò)食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。形成牙痛的原因有四：

　　①因于火者，系陽(yáng)明伏火與風(fēng)熱之邪相搏，風(fēng)火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療;

　　②因于寒者，風(fēng)寒之邪客于牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。

　　③因于虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動(dòng)隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。

　　④因濕熱客于手足陽(yáng)明二經(jīng)，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見(jiàn)齒齲條。

　　◆中醫認為牙痛是與下面因素有關(guān)：

　　1.風(fēng)熱牙痛

　　主證牙齒疼痛，呈陣發(fā)性，遇風(fēng)發(fā)作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫，全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白干，脈浮數。

　　證候分析：風(fēng)熱侵襲，火郁牙齦，瘀阻脈絡(luò )，故牙齒疼痛，遇風(fēng)發(fā)作，牙齦紅腫;風(fēng)熱為陽(yáng)邪，得冷則痛減，受熱則更助風(fēng)火而痛增。風(fēng)邪外襲在表，與熱相搏，故見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。

　　2.胃火牙痛

　　主證牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結，舌苔黃厚，脈象洪數

　　證候分析：足陽(yáng)明胃經(jīng)循行人齒，胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，“人身之火，惟胃最烈”，火既升于齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡(luò )則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散，則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數均為胃腑熱盛之象。

　　3.虛火牙痛

　　主證牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動(dòng)，咬物無(wú)力，午后疼痛加重。全身可兼見(jiàn)腰痠痛，頭暈眼花，口干不欲飲，舌質(zhì)紅嫩，無(wú)濁苔，脈多細數。

　　證候分析：腎陰虛，虛火上炎，結于齒齦，故牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫。虛火長(cháng)時(shí)灼爍，齦肉受損而失于濡養，發(fā)生萎縮。

　　腎主骨，齒為骨之余，腎虛失于儒養，牙齦萎縮，則牙齒不固，而牙根浮動(dòng)，咬物無(wú)力。午后陽(yáng)明經(jīng)氣旺盛，更助虛火上炎，因此午后疼痛較重。腰為腎之府，腎陰虛則腰痠痛。

　　陰虛髓海不足，故頭暈眼花，虛火傷津，故咽干但不多飲。舌質(zhì)紅嫩，無(wú)濁苔，脈多細數，此為陰虛之表現。

　　◆西醫認為牙痛可由以下因素引起：

　　①齲齒：初齲一般無(wú)癥狀，如齲洞變大而深時(shí)，可出現進(jìn)食時(shí)牙痛，吃甜食或過(guò)冷、過(guò)熱的食物時(shí)疼痛加重。這時(shí)可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時(shí)用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。