給大家提個(gè)小問(wèn)題：一位埋頭玩手機的家長(cháng)，在什么地方最受歡迎？作為一名兒童牙醫，我的答案是：兒童口腔診室。——這意味著(zhù)家長(cháng)和孩子都十分平靜和放松，這是孩子、牙醫和家長(cháng)們都夢(mèng)寐以求的狀態(tài)。

或許也有同行給出的答案是：候診區。許多兒童牙醫認為，當家長(cháng)不在診室中的時(shí)候，孩子和醫生的狀態(tài)都會(huì )更好。我理解這樣的做法，很多時(shí)候確實(shí)奏效。

但是考慮到大多數家長(cháng)會(huì )希望自己在場(chǎng)，而且也有不少年齡較小（4歲以下）的孩子需要家長(cháng)的陪伴，因此按我個(gè)人的經(jīng)驗，診室里有一名家長(cháng)陪同孩子為好；有時(shí)，出于“策略需要”，也可能會(huì )請家長(cháng)在診室外等候。——無(wú)論家長(cháng)陪伴與否，大部分情況下對治療的結果影響都不大，因此建議家長(cháng)選擇信任的醫療機構，并接受診室規則。

如果做到從孩子出牙起就做好護理，并每3-6月定期看牙醫常規檢查的話(huà)，孩子會(huì )很容易適應看牙的過(guò)程，也很少會(huì )遇到困難的情況。在本文中討論的是，家長(cháng)可以做些什么，來(lái)幫助孩子更好地適應看牙，來(lái)幫助有“潛在合作傾向”的孩子過(guò)渡到“合作”的狀態(tài)。

從經(jīng)驗來(lái)年，稍大一些的孩子就可以爭取在治療中合作的可能了。2歲以上就有部分孩子能配合治療，3歲以上大部分孩子都能配合，4歲以上絕大部分都可以配合。因此，當家長(cháng)決定要帶孩子看牙時(shí)，一些做法常常會(huì )令“局勢”緊張，常見(jiàn)的情形如下：

治療前

嚇唬：“你再不刷牙就找牙醫拔牙”、“看牙時(shí)不聽(tīng)話(huà)就打針”、“牙齒殺神經(jīng)疼死了”

無(wú)用的保證：“看牙一點(diǎn)都不痛”、“讓醫生看一眼就好了”

不必要的安撫：“寶寶一點(diǎn)都不用擔心哦”、“沒(méi)什么好怕的”

行為傳染：“哎呀媽媽明天就要去看牙了，怕死了”、“姥姥上次拔牙可疼了”

這些話(huà)傳遞給寶寶的信息都是疼、可怕、緊張，要知道，焦慮的情緒是會(huì )傳染的。

合適的做法是：

請藏起自己及家人對看牙的恐懼，讓沒(méi)有牙科看診焦慮的家長(cháng)陪同孩子就診。

使用正面鼓勵：你看媽媽洗牙以后牙齒好亮，牙醫會(huì )幫你把牙齒變白變漂亮

溫和而堅定地解釋看牙的必要性：健康的牙齒更漂亮，吃飯更香身體棒

合理的形容：如果孩子追問(wèn)，可以簡(jiǎn)單地告知可能會(huì )用到的“牙醫的小工具”，比如小鏡子、小噴頭，小刷子，小勺子，小夾子，給牙齒用的催眠水，而避免說(shuō)牙鉆、拔牙鉗、打洞、打麻藥等。

看繪本或動(dòng)畫(huà)片：可以提前給孩子看一些看牙有關(guān)的繪本以及動(dòng)畫(huà)片，幫助孩子理解看牙的必要性和大概的過(guò)程。

治療中

通常，牙醫檢查了孩子的牙齒后，會(huì )和家長(cháng)交代病情，告知治療計劃、時(shí)間、費用等，家長(cháng)需要告知孩子的全身情況、藥敏史等，如果有什么特殊要求也可以在此時(shí)溝通。

如果有可能，這部分溝通最好是不要當著(zhù)孩子進(jìn)行，涉及到打麻藥、拔牙、根管治療（殺神經(jīng)）等操作時(shí)，家長(cháng)不要高聲重復，牙醫會(huì )用自己的語(yǔ)言和孩子溝通治療過(guò)程。

當治療開(kāi)始之后，家長(cháng)需要做什么？大多數時(shí)候什么都不需要做，在指定的地方靜靜坐著(zhù)就好啦。有少數的家長(cháng)可以做到在不影響治療的情況下適時(shí)分散孩子的注意力，給予孩子適當的鼓勵。但是很遺憾，很多家長(cháng)的表現是這樣的：

不可避免的焦慮和緊張：坐立不安，經(jīng)常走到大夫或護士旁邊，或者緊緊拉著(zhù)孩子的手，不停地說(shuō)“沒(méi)事啊，媽媽在” 、“寶寶不用害怕，一點(diǎn)也不疼！” ——這傳遞給孩子的信息其實(shí)是“可怕”、“會(huì )疼”。

心疼：各種覺(jué)得娃受罪，各種掉眼淚，擔心給孩子留下心理陰影——的確，看牙不是一個(gè)很舒適的過(guò)程，但在現代技術(shù)的幫助下，基本在孩子的生理承受范圍。

消極的暗示：我們寶寶就是膽小啊，就是怕疼啊，就是敏感易吐啊，我們家牙齒就是天生不好啊——可以想見(jiàn)這種話(huà)平時(shí)也經(jīng)常說(shuō)，孩子會(huì )受到消極強化。

不合適的提問(wèn)：打麻藥會(huì )不會(huì )影響大腦？看牙會(huì )不會(huì )疼？打麻藥會(huì )不會(huì )疼？殺神經(jīng)是不是很疼？拔牙會(huì )不會(huì )很疼？ ——這些問(wèn)題可以問(wèn)，但請在治療前問(wèn)，不要當著(zhù)孩子問(wèn)。上述問(wèn)題的答案分別是：不會(huì )、可能會(huì )（有辦法）、有點(diǎn)兒、不會(huì )（有麻藥）、不會(huì )（有麻藥）。

重復或夸張醫生的指令：漱口快漱口！閉上眼睛不許睜開(kāi)不許睜開(kāi)！不然就看不見(jiàn)了！——請自行想象各種急促的語(yǔ)調和高亢的聲音。

越過(guò)醫生直接給孩子指令：張開(kāi)嘴巴張大點(diǎn)兒！不許動(dòng)！——請讓醫生成為治療中唯一的主導。

質(zhì)疑各種操作的必要性：可不可以不拍片子？不打麻藥？不殺神經(jīng)？——牙科片子輻射劑量很小；打麻藥不影響智力不影響發(fā)育不影響大腦；殺牙神經(jīng)不影響腦神經(jīng)，乳牙不影響恒牙神經(jīng)。

分散醫生的注意力：在治療中各種提問(wèn)——當天的治療計劃應治療前溝通，口腔保健知識治療后溝通。

分散孩子的注意力：極少數家長(cháng)能做得很好，但是如果自己感覺(jué)緊張的話(huà)，不要試圖這么做，讓醫生和孩子成為交流的主體，在我們的診室另有分散注意力的法寶是播放動(dòng)畫(huà)片。

不遵守診室的規則：可不可以不脫鞋子？可不可以父母都陪著(zhù)？可不可以給孩子邊看牙邊看手機？——這些規則看似對治療本身影響不大，但是如果讓孩子覺(jué)得這些規則都不必遵守的話(huà)，通常孩子也很難接受治療中的其他要求。

當孩子哭鬧時(shí)，如果醫生請家長(cháng)離開(kāi)診室，一般是希望給孩子一個(gè)平靜下來(lái)并接受現實(shí)的機會(huì )，如果家長(cháng)反復說(shuō)“你再哭我就出去了”，但仍留在孩子的視線(xiàn)里，孩子很難平靜下來(lái)。——家長(cháng)可以選擇不接受這樣的規則，但最好是事先溝通，或者在覺(jué)得孩子的哭鬧程度超出承受力時(shí)提出暫停治療。

治療后

醫生和護士在寫(xiě)病歷收費之外，會(huì )交代治療后注意事項，與家長(cháng)溝通孩子的口腔保健措施，交代下一次的治療計劃，給孩子鼓勵或獎勵。

家長(cháng)的正面鼓勵在這時(shí)可以可著(zhù)勁兒用，女孩夸漂亮，男孩夸勇敢，這些都沒(méi)錯的。但是，我們并不建議過(guò)多使用物質(zhì)獎勵或誘惑，讓孩子認識到，看牙其實(shí)是在幫助自己，家長(cháng)和牙醫也都是在幫助自己的牙齒恢復健康，這本身已經(jīng)是最好的獎勵。

牙齒的美觀(guān)改善，尤其是前牙，通常會(huì )帶來(lái)很強的正面動(dòng)力，另外，疼痛的消除，咀嚼能力的增強也是孩子能直觀(guān)感受到的，讓孩子自己去體會(huì )這些美好的感覺(jué)，看牙就會(huì )越來(lái)越順利。