牙周病 ，是最常見(jiàn)的口腔疾病之一，也是導致牙齒喪失的一個(gè)主要原因。但患者并非所有這些組織都同時(shí)患病，視局部炎癥的輕重及范圍，實(shí)際上牙周病可分為齦炎和牙周炎二大類(lèi)。

牙周病是一個(gè)多因素共同作用造成的疾病，其致病的始動(dòng)因子是附著(zhù)在牙齒頸部的菌斑和牙石。菌斑是一層生物膜，在其基礎上唾液中的鈣、磷等無(wú)機物礦化形成了牙石。牙周致病菌借助菌斑和牙石牢固的附著(zhù)在牙面上，細菌及其生長(cháng)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)首先引起牙齦感染，繼而引起牙槽骨的破壞，使得牙齒埋于牙槽骨內的部分越來(lái)越少，最終使得牙齒松動(dòng)甚至脫落。這是牙周病最直接的危害。

然而，由于我國民眾大多對牙周病缺乏正確的認識，或錯誤地認為牙周病無(wú)法醫治而放棄治療，或貽誤了治療時(shí)機，以致最終不得不拔除患牙或患牙自行脫落，更嚴重者由牙周炎引起或加重了全身的系統性疾病，造成了極大的健康損害。因此，做好牙周病的早期預防、診斷和治療，定期進(jìn)行牙周病的復查復治，是有效減少牙周病的發(fā)生，降低其對口腔健康和全身健康危害的重要措施。

牙周炎的主要致病因素即為附著(zhù)在牙根表面形成的牙石和菌斑。齦下刮治術(shù)是用比較精細的齦下刮治器刮除位于牙周袋內根面上的牙石和菌斑。

齦上潔治就是我們俗稱(chēng)的“洗牙”，主要目的是清潔位于牙齦上部位的菌斑和牙石。由于刷牙不能清除牙石，因此目前常用超聲方法去除齦上牙石。齦下刮治的主要目的則是去除位于牙齦下部位的菌斑和牙石。這一部分牙石隱藏于牙齦下，肉眼不可見(jiàn)到，是牙周病患者容易忽視的治療方法。但是由于這部分牙石位于牙周袋內，是引起牙周病并使癥狀加重最主要的致病因素，因此，齦下結石的去除及部分受細菌感染的根面牙體組織的去除對牙周病的治療具有極重要的意義。齦下結石較齦上結石更加堅硬，不易去除。目前常采用的方法是用專(zhuān)用器械由醫生進(jìn)行手工刮治。齦下結石的刮治需要由有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行操作，對技術(shù)的要求較高。

目前齦下刮治方法有什么缺點(diǎn)

目前牙周病的齦下刮治方法包括手工刮治、超聲刮治和激光刮治。這些方法雖然有效，但仍存在明顯弱點(diǎn)。

關(guān)鍵一點(diǎn)是這些方法在實(shí)施時(shí)，操作者均處于盲視狀態(tài)，對牙石的感知和定位完全依賴(lài)于術(shù)者的經(jīng)驗和手感，極易造成齦下結石的遺漏或是根面牙體組織的過(guò)度清除。

已有研究表明，殘留牙石百分比與牙周袋深度呈現正相關(guān)。在4-6mm深的牙周袋，手工刮治后無(wú)牙石殘留的根面面積只占43%;而在大于6mm深的牙周袋，這一數據僅為32%。

此外，一部分患者在治療后由于根面牙體組織的過(guò)度去除產(chǎn)生疼痛敏感，甚至無(wú)法耐受。

這些情況不僅極大影響了治療效果，也給患者造成了較大痛苦。

什么是牙周內窺鏡下的齦下刮治

由于目前常用的齦下刮治方法存在明顯的弱點(diǎn)，因此，臨床上需要一種更有效的方法能夠在最小化創(chuàng )傷的情況下依然能達到更徹底的齦下牙石菌斑的清除和根面平整。牙周內窺鏡技術(shù)應此而生。牙周內窺鏡包括冷光源鏡頭、纖維光導線(xiàn)、圖像傳輸系統和屏幕顯示系統四部分結構，是目前牙周醫學(xué)最先進(jìn)的輔助設備之一。其工作原理是以冷光源照射組織表面，經(jīng)圖像傳感器轉換為電信號，再轉化為數字信息，經(jīng)處理后將圖像即時(shí)呈現在顯示屏上。

牙周內窺鏡創(chuàng )造了一種間接可視狀態(tài)。借助其幫助，醫生在操作時(shí)可即時(shí)觀(guān)察到牙齦下結石的情況，因而能準確定位齦下結石，包括根分叉處結石的位置，配合超聲的應用，可將齦下結石徹底清除，并同時(shí)去除根面感染牙體組織，進(jìn)行根面平整術(shù)。

同時(shí)，在進(jìn)行根面感染牙體組織清除時(shí)，避免了使用手工銳利刮治器易造成牙骨質(zhì)過(guò)度去除的情況，不易造成術(shù)后的冷熱敏感，利于牙周組織的愈合。牙周內窺鏡下的齦下刮治可替代大部分牙周翻瓣術(shù)的治療，避免了牙周手術(shù)可能造成的病人恐懼、術(shù)后出血感染等并發(fā)癥，極大減少了病人的痛苦。醫生操作時(shí)，病人也可清楚地看到其齦下結石的情況，便于醫患的溝通及提高病人對自身疾病的認識，有利于提高病人對于治療的依從性。

牙周內窺鏡下的齦下刮治在局麻下進(jìn)行，病人無(wú)疼痛等不適。術(shù)后的反應較輕，牙齦無(wú)明顯的腫脹、出血和疼痛。術(shù)后需服用三天抗生素即可。

牙周病治療需要反復多次，自我口腔保健和維護期治療至關(guān)重要，并需貫穿終生，否則牙周疾病容易復發(fā)，并導致前期治療的療效喪失。

因患者個(gè)體差異，每人的治療方案和療效不盡相同，遵守醫囑將獲得最佳的治療效果。