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丁香油也有過(guò)敏發(fā)生 口腔醫生需要了解

2019-08-16 來(lái)源:懂點(diǎn)兒牙  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:丁香油是口腔科最常用的藥品之一,由于丁香油引起的接觸性皮炎并不少見(jiàn),但國內尚未見(jiàn)報道,FujitaY等人報道丁香油用于治療口腔扁平苔癬過(guò)敏引起接觸性皮炎,KanervaL等人報道牙科護士接觸丁香油引起過(guò)敏,但是真正嚴重的過(guò)敏反應特別少。

案例1

患者女,32歲。因左側上頜后牙白發(fā)伴陣發(fā)痛1周,加重致夜間無(wú)法人睡1d。

檢查:26近中鄰面復合樹(shù)脂充填,輕度叩痛,不松動(dòng),牙齦無(wú)異常,熱試有激發(fā)痛,冷則緩解,x線(xiàn)片示26近中鄰面充填物接近髓腔,根尖周骨質(zhì)無(wú)明顯破壞。

診斷:26慢性牙髓炎急性發(fā)作。

診療過(guò)程:

去凈原充填物,開(kāi)髓,髓腔內有大量膿性分泌物流出,生理鹽水沖洗,拭干后丁香油棉球安撫,開(kāi)放。

2d后復診,訴患牙疼痛明顯減輕,但1d以來(lái)全身皮膚搔癢,渾身無(wú)力,不適,流涎流淚,并有加重之勢,查:眼瞼水腫,球結膜充血.面部潮紅色.全身皮膚出現散在大小不一、形狀不規則的紅色丘疹,與封藥患牙相對應的頰黏膜明顯充血水腫。

追問(wèn)病史、封藥前后未進(jìn)食任何藥物或可致敏食物。有磺胺、青霉素過(guò)敏史。考慮藥物過(guò)敏,立即去除患牙窩洞內丁香油棉捻,同時(shí)窩洞用過(guò)氧化氫液,生理鹽水反復沖洗直至干凈為止。最后對洞壁用750mL/L,乙醇球擦拭消毒,去除殘留異味:靜脈緩慢推注50g/l.葡萄糖液500ml,地摩米松10mg,維生素1.0g,2h后,流涎流淚癥狀明顯減輕,頰黏膜充血和皮膚丘疹仍存在,但癢感有所減輕。給予口服撲爾敏4mg,每d3次,2d后復診,上述癥狀消失。

為驗癥是否丁香油過(guò)敏,將丁香油用蒸餾水稀釋后滴在小紗布上,貼于患者左右前臂內側皮膚,10min后曲側局部皮膚均出現紅斑。

臨床診斷:丁香油過(guò)敏。最后患牙失活后行去髓術(shù)。

案例2

患者伍某,男,43歲,因左上第一磨牙缺失,到我科就診,要求修復缺失牙。給予2%利多卡因浸潤麻醉下常規預備左上第二前磨牙及第二磨牙的金屬烤瓷橋,取模后用氧化鋅丁香油水門(mén)汀粘固自凝塑料臨時(shí)冠。

患者當時(shí)無(wú)明顯不適。

表現:次日就診,訴臨時(shí)冠周?chē)衬ぐl(fā)癢及劇烈的燒灼樣疼痛,伴頭痛。查臨時(shí)冠周?chē)例l及與臨時(shí)冠接觸的頰粘膜有黃色潰瘍樣偽膜形成,周?chē)t腫,詢(xún)問(wèn)病史患者講以前看牙時(shí)經(jīng)常有這種情況發(fā)生。用丁香油做皮膚斑貼試驗,呈強陽(yáng)性反應,診斷該患者對丁香油過(guò)敏。

處理:去除臨時(shí)冠及粘固粉,囑患者用口泰漱口水每日多次漱口,患處牙齦及粘膜涂抹2%碘甘油,并告知患者以后看牙時(shí)向醫生講明自己對丁香油過(guò)敏,5d后復診訴去除臨時(shí)冠后癥狀逐漸減輕,現已無(wú)明顯不適,查損傷的粘膜已恢復健康,烤瓷橋用聚羧酸鋅粘固后至今無(wú)不適。

討論

癢、灼痛及與過(guò)敏源接觸的口腔組織潰瘍是口腔過(guò)敏的主要特征,患者具有這些癥狀應該懷疑是接觸性過(guò)敏性口腔炎引起,與牙科有關(guān)的過(guò)敏一般都是對特定的牙科材料引起遲發(fā)型變態(tài)反應,盡管牙科材料引起的過(guò)敏反應很少,但也有一些材料已經(jīng)證明具有過(guò)敏性,并且有些過(guò)敏表現在口腔以外的身體其他部位,應該引起醫生的高度重視。

丁香油是口腔科最常用的藥品之一,由于丁香油引起的接觸性皮炎并不少見(jiàn),但國內尚未見(jiàn)報道,FujitaY等人報道丁香油用于治療口腔扁平苔癬過(guò)敏引起接觸性皮炎,KanervaL等人報道牙科護士接觸丁香油引起過(guò)敏,但是真正嚴重的過(guò)敏反應特別少,僅BarkinME報道過(guò)一例,為防止口腔藥品或材料引起患者過(guò)敏反應發(fā)生,在臨床工作中有必要仔細地詢(xún)問(wèn)患者的看牙史及用藥過(guò)敏史。

丁香油(酚)是酚類(lèi)的衍生物,具有輕度的抗菌防腐作用,也具有原生質(zhì)毒作用,引起細胞蛋白沉淀。它也是一種鎮痛劑,1984年Brodin和Roed證明低濃度丁香油引起可逆性神經(jīng)傳導阻斷,高濃度則引起非可逆性神經(jīng)傳導阻斷,因此認為丁香油酚基本是一種神經(jīng)毒藥物,對活組織有較強的刺激性,是組織發(fā)生炎癥反應,而它的鎮痛作用往往掩蓋了這種炎癥反應,使之成為無(wú)癥狀炎癥。因此,使用時(shí)一定要嚴格控制用量。

最后提醒大家:封藥后一定要注意觀(guān)察。

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