舌頭上長(cháng)了一塊白斑，怎么也刮不掉，3個(gè)月后，鄺先生驚奇地發(fā)現，舌頭的中間部位又長(cháng)出了一個(gè)白色的斑塊。到醫院一看，確診為口腔白斑。醫生建議手術(shù)切除，否則可能會(huì )引起癌前病變。鄺先生十分恐懼，擔心會(huì )得癌癥。專(zhuān)家說(shuō)，口腔白斑屬于癌前病變，不一定會(huì )癌變，但要引起高度重視。

表現：色白質(zhì)地較粗糙

無(wú)獨有偶，一位讀者近日也給本報來(lái)信說(shuō)：“我在三個(gè)月前發(fā)現口腔內有一個(gè)白點(diǎn)（小米粒大小）不癢也不痛。但用手觸摸時(shí)可以感覺(jué)到白點(diǎn)下有紅豆大小的硬塊。因不妨礙正常生活，一直也沒(méi)有特別留意。在此之前有過(guò)一次這樣的‘白點(diǎn)’經(jīng)歷大約半年前了吧！那一次沒(méi)有管它就自己好了。但這次一直到現在都沒(méi)有恢復。而最近有時(shí)會(huì )感到太陽(yáng)穴附近有脹痛感，用手按壓一下就感到舒服一點(diǎn)。”

醫生說(shuō)，口腔白斑的發(fā)病率是50%，這種病以50~60歲為發(fā)病高峰，多發(fā)生于男性。口腔白斑長(cháng)在舌頭上、牙黏膜上，比較粗糙，大小不一，直徑從幾毫米到幾厘米不等，一般是一塊白斑。

臨床癥狀主要有五種：

一是斑塊狀，口腔內出現白色或灰白色均質(zhì)型較硬的斑塊，平或稍高于黏膜表面，不粗糙或略粗糙，可無(wú)癥狀或輕度不適感。斑塊可為乳白色，表面隆起，呈結節狀、顆粒狀或乳頭狀，很粗糙或有龜裂，摸上去較硬，有不適感。

二是顆粒狀，多見(jiàn)于口角區黏膜。在充血的黏膜上白色損害呈顆粒狀突起，表面不平，可有小片狀或點(diǎn)狀糜爛，刺激它有輕微痛感。

三是皺紋紙狀，多發(fā)于口底及舌腹，表面粗糙，邊界清楚，周?chē)つふ＃装叱驶野咨；颊叱植诓贿m感外，剛開(kāi)始感覺(jué)不到其它癥狀，有的表現為刺激痛等癥狀。

四是疣狀，損害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺狀突起，粗糙，質(zhì)稍硬。疣狀損害多發(fā)生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部。五是潰瘍狀：在增厚的白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，可有反復發(fā)作史，疼痛。白斑好發(fā)部位為兩頰，其次是舌、唇、牙齒等處。

原因：口腔長(cháng)期慢性刺激

醫生介紹說(shuō)，有一類(lèi)人容易得口腔白斑：在街邊牙醫診所做假牙，由于街邊牙醫用的是制凝損料涂上去的，質(zhì)量太差，容易造成口腔臟物沉積，時(shí)間長(cháng)了，舌頭受到磨擦，舌面增厚，容易引起白斑。

口腔醫生臨床發(fā)現，不少白斑患者有口腔衛生方面問(wèn)題，如咬牙錯亂、牙緣尖銳、殘根殘冠、齲洞邊緣等，殘根殘冠等長(cháng)期對頰舌黏膜機械刺激，也造成口腔黏膜增厚，引起白斑。有的人則是因為牙齒有兩種不同修復體，可在口腔內產(chǎn)生微量電流刺激黏膜發(fā)生角化。

“嚼檳榔也容易引起口腔白斑。”醫生說(shuō)，不過(guò)，這倒不是廣東的習慣。

白色念珠菌與白斑有密切關(guān)系。醫生說(shuō)口腔白斑患者中，白色念珠菌陽(yáng)性率為34%左右。根據這個(gè)數字推測，少數白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一個(gè)主要致病因素，而對于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一種聯(lián)合病因的因素之一。

另一個(gè)重要原因就是大量吸煙、長(cháng)期飲酒、吃過(guò)燙食物等，維生素A缺乏，內分泌紊亂及遺傳等因素，與白斑的發(fā)生也有一定的關(guān)系。

防治：較嚴重者普遍主張切除白斑

專(zhuān)家說(shuō)，口腔白斑重在預防。有白色念珠菌感染要及時(shí)治療；有全身疾病要及時(shí)的調整和治療。殘根、殘冠、不良修復體也應除去；更換金屬修復體，避免不同金屬修復體的電流刺激；還要去除刺激因素，戒除煙、酒嗜好，不吃辛辣食物。只要配合醫生積極治療，一般都能治愈。

已經(jīng)發(fā)現有口腔白斑最好到專(zhuān)科治療檢查，以防止延誤了治療時(shí)間。口腔白斑一定要及時(shí)治療。

治療方法主要有以下幾種：

1、局部涂抹0.1%~0.3%維生素A（注意：不適用于充血、糜爛的病損），口服維生素A或維甲酸片，每日15~30mg，有助于消除上皮的過(guò)度角化。

2、若白斑在治療過(guò)程中有增生、硬結、潰瘍等改變時(shí)，存在癌變可能性，病人可考慮手術(shù)切除，并做進(jìn)一步檢驗。

3、忌用腐蝕性藥物，因為腐蝕性藥物有促進(jìn)癌變的危險，一切療法應在醫生指導下進(jìn)行。

專(zhuān)家說(shuō)，治療口腔白斑，臨床上一般都主張手術(shù)切白斑，而且切除一定要干凈，如果切得不夠徹底，白斑黏膜下殘余組織繼續存在，病變的根源沒(méi)有消除，會(huì )繼續引起病變。對于長(cháng)在舌頭上的白斑，一般采用縱切法，舌頭長(cháng)度不會(huì )變，但舌頭會(huì )變薄，說(shuō)話(huà)多少有一定的影響，影響說(shuō)話(huà)功能的，可以做皮瓣修復術(shù)。

“口腔白斑一般很難發(fā)現，初期又不難受，一旦發(fā)現，可能都存在一段時(shí)間了，因此，最重要的還是預防，注意口腔衛生，消除慢性刺激”。專(zhuān)家說(shuō)。

9類(lèi)口腔白斑患者要防癌變

白斑雖屬癌前病變，但不一定會(huì )癌變。若有以下情況則應注意有癌變傾向，應定時(shí)復查。

①年齡較大，60歲以上者。

②男性的患病率明顯大于女性，但不吸煙的女性，特別是年輕患者，這種特發(fā)型白斑惡變可能性大。

③吸煙時(shí)間越長(cháng)、煙量大的可能性越大。

④部位：位于舌緣、舌腹、口底以及口角等危險部位。

⑤類(lèi)型：疣狀、顆粒型潰瘍或糜爛型易惡變。

⑥具有上皮異常增生者，程度越嚴重越易惡變。

⑦患有白色念珠菌感染者。

⑧病變時(shí)間較長(cháng)者。

⑨有刺激痛或自發(fā)痛者。

白斑本身一般無(wú)害，但也有資料證實(shí)可發(fā)生癌變，其癌變率為1%，50~70歲老人的口腔白斑最易癌變。在白斑柔軟、光滑、色淺、手觸感不明顯時(shí)，不致于有癌變的可能，如果顏色變白、表面變粗糙、并出現皸裂、潰瘍等現象時(shí)，則提示有癌變的可能。

口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤之總稱(chēng)，大部份屬于鱗狀上皮細胞癌，所謂的黏膜發(fā)生變異.廣義的口腔癌是指眼眶以下，頸部以上范圍內所發(fā)生的癌癥，如上顎竇，耳下唾液腺，舌下唾液腺皆屬之.狹義的口腔癌，包括口腔內可以看到的所有組織細胞，包括舌，口底，唇，牙齦，口腔頰膜及顎等.

原因

1.長(cháng)期慢性刺激

有報告指出吸煙、喝酒及嚼檳榔，三種嗜好皆有者，患口腔癌之機率為一般人之123倍之多。

2.基因的變化

短期刺激的變化會(huì )存在細胞的記憶中，如細胞內本來(lái)的基因有缺陷，則不論缺陷于何時(shí)發(fā)生，皆會(huì )促使受影響改變的細胞很快變成癌.癌細胞與正常細胞一樣存在體內，但它會(huì )像電腦般，將外界給予的刺激一點(diǎn)一點(diǎn)地儲存在記憶中，等待有一天累積的刺激無(wú)法負荷時(shí)，便成為癌細胞.

癥狀

口腔癌與癌前病變之關(guān)系：許多人都有頰黏膜內側發(fā)生白色潰瘍或水泡的經(jīng)驗，常發(fā)生于有壓力，睡眠不好或飲食習慣改變〈水果不足〉之際，一般二周內會(huì )痊愈 ；如超過(guò)二周未痊愈，必須作檢查.該部位有60%， 可能發(fā)生上皮性細胞癌。有些口腔癌會(huì )造成外觀(guān)鼓出來(lái)的改變，從眼眶以下到頸部以上的范圍都可能鼓出.唾液腺的口腔癌只會(huì )從臉上腫出來(lái)，不會(huì )往內長(cháng)，有時(shí)只在一，二周內即迅速成長(cháng)，不可誤以為只是臉頰發(fā)炎而已.口腔癌癥狀—口腔癌的早期癥狀。

口腔黏膜顏色發(fā)生變化：如變白，紅，褐或黑且無(wú)法抹去.正常的上皮是粉紅色偏紅，出現白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常.如紅中帶白，則是比較嚴重的狀況，再如舌尖出現深紅中帶有白色點(diǎn)狀，90% 是早期口腔癌.

潰瘍：超過(guò)二周以上尚未愈合的口腔黏膜潰瘍.

口腔癌癥狀—口腔癌的早期癥狀

1、腫塊：口內或頸部有不明原因之腫塊〈觸摸時(shí)不一定有疼痛感〉。

2、舌頭運動(dòng)與知覺(jué)：舌頭之活動(dòng)性受到限制，導致組嚼，吞咽或說(shuō)話(huà)困難，或舌頭半側知覺(jué)喪失，麻木，皆應盡早查明原因。

3、顎骨與牙齒：顎骨的局部性腫大，導致臉部左右不對稱(chēng)，有時(shí)合并知覺(jué)異常〈如下唇麻木感〉，或牙齒動(dòng)搖等癥狀。

自我檢查

舌左側緣白斑

左側口角內側頰粘膜白斑

舌左側后方側緣紅斑

治療

治療方式分為手術(shù)切除、放射線(xiàn)治療、化學(xué)治療、中藥治療

早期的口腔癌如未見(jiàn)頸部淋巴轉移，則單獨使用手術(shù)或放射治療均有不錯的治療成效.

中晚期的口腔癌，較適合使用外科手術(shù)合并術(shù)后與放射線(xiàn)治療.

放射線(xiàn)治療是利用癌細胞對輻射傷害修復能力較正常細胞慢的差異，逐漸減少癌細胞的數目，而正常細胞可藉二次照射中隔時(shí)間，把受傷的細胞予以修補，如是腫瘤周?chē)＜毎M織，就在可耐受高量放射線(xiàn)的情形下完成治療，癌細胞則可能在治療結束時(shí)仍有極少量殘存，這些殘存的癌細胞應已無(wú)生殖或分裂的能力，最后這些殘余的癌細胞將會(huì )隨著(zhù)細胞生命周期的結束而消逝。