兒童是心理發(fā)育不成熟的一種特殊群體，其情緒及心理以及認知都處于發(fā)展階段，加上特有的依戀與焦慮特點(diǎn)，使其對牙科往往具有更大的恐懼心理。

牙科恐懼癥

往往來(lái)源于治療時(shí)鉆牙、拔牙引起的疼痛，因此我們可以采取精神放松法，注意力轉換法，如讓患兒看感興趣的電視節目或者聽(tīng)錄音，講一些其他方面有趣的故事等放松其情緒，轉移其注意力，往往可以減輕牙科恐懼癥。

一、兒童心理行為分類(lèi)

①有恐懼心理的兒童：初次就診有恐懼感，但經(jīng)醫護人員溫和熱情的接待，耐心的解釋誘導后，便會(huì )消除恐懼心理，接受治療，這便是合作型的兒童，大約有50％的兒童為合作型。

②膽小、害羞的兒童：對任何解釋誘導都不相信，表現出膽小、怯弱的狀態(tài)，經(jīng)一定的善意威嚇或強制可以接受治療，這是缺乏合作的兒童，患兒約40％為此類(lèi)型。

③ 強硬抗拒型的兒童：一走進(jìn)診室就感到恐懼，心跳加快，呼吸頻率增加，強烈反抗，大聲哭鬧，拒不張口，更有甚者跑出診療室，這是不合作的兒童，患兒中約占10％。

二、引起就診兒童恐懼心理的因素

①就診兒童自身的心理狀態(tài)：

初次就診兒童的性別、年齡、痛閾高低、有無(wú)神經(jīng)質(zhì)等直接影響到兒童的心理行為，另外首次牙科治療年齡及對牙科治療程度的了解情況等方面也是決定其是否具有恐懼心理的因素，再者對牙科使用的各種工具、牙椅及醫護人員的嚴肅態(tài)度、表情也會(huì )產(chǎn)生恐懼，直接影響兒童的心理及治療。

②家庭成員的牙科態(tài)度：

家庭成員配合醫生的工作，講述不治療牙病的危害，可給予兒童穩定的情緒、愉快的心境和良好的信心，相反家庭成員本身表現出過(guò)分的焦慮和不必要的擔心，對兒童的心理行為會(huì )產(chǎn)生不良影響，加重兒童的恐懼心理。

③醫生個(gè)性對患者態(tài)度、醫患交流的程度：

如果醫生在接診或治療時(shí)表現出急躁和厭煩的情緒，夸大病情，強調牙科治療的痛苦感、不適感，直接會(huì )影響和加劇就診兒童的恐懼心理；相反，如果醫生態(tài)度溫婉，加強與患兒的溝通，往往會(huì )減輕患兒的恐懼心理。

④診室的環(huán)境、緊張的診室氣氛、不合作患兒的哭鬧以及對抗型兒童采取的強硬措施，均會(huì )影響到其他治療和候診的兒童，引起或加重其恐懼心理。

三、針對兒童牙科恐懼癥采取的對策

①針對就診兒童的心理狀態(tài)，通過(guò)適當的講解，創(chuàng )造一個(gè)氣氛和諧的環(huán)境。治療前通過(guò)交談，使兒童產(chǎn)生親切感，知道需要做哪些工作，說(shuō)明治療的必要性，將所用牙科器械如口鏡、探針、鑷子等展示給就診兒童，消除其對器械的恐懼性，輕柔熟練地操作，減少其痛苦感，均可以減輕兒童恐懼心理，取得其配合以完成相應的治療。

②爭取家庭成員同醫生的密切配合，對于合作的兒童，有家庭成員的陪同，可以增強孩子的信心，使孩子有一種安全感，對于缺乏合作的兒童，作為懲罰，可以讓家長(cháng)暫時(shí)離開(kāi)，會(huì )使兒童接受治療。一些人對牙科恐懼的形成并非來(lái)源于自身的經(jīng)歷，而是決定于父母的經(jīng)驗和行為，母親的焦慮和兒童行為之間的相關(guān)僅在兒童第一次就診時(shí)顯著(zhù)關(guān)系，隨著(zhù)就診次數的增多，兒童更加注重自身的感覺(jué)，為此在治療前應與家長(cháng)做好適當的溝通，爭取家長(cháng)的密切配合，以順利完成治療。

③醫生應與兒童建立良好的信任關(guān)系，醫生應對兒童和藹、耐心，盡量降低與兒童間的距離感、陌生感，對一些缺乏合作性的兒童應給予適當的鼓勵、恰當的表?yè)P，以增強其信心。如果接診人員緘默無(wú)語(yǔ)，兒童會(huì )感到恐懼，也就無(wú)法使兒童感到親切，無(wú)法和醫生接近，并配合治療。所以醫生一定要加強與兒童的溝通，態(tài)度溫婉，語(yǔ)調輕柔，盡量減輕兒童的恐懼心理，以完成預期的治療。

④診室的環(huán)境、氣氛：由于兒童就診的特點(diǎn)，使病人及陪同較多，同時(shí)由于牙科特殊的性質(zhì)，使候診時(shí)間長(cháng)，加上兒童活潑好動(dòng)的特點(diǎn)，使診室及候診區的秩序顯得比較混亂，因此接診護士應積極維持秩序，保持良好的診療環(huán)境，使就診兒童保持一個(gè)穩定的心態(tài)，對于特別哭鬧的兒童，一可以暫時(shí)停止治療，讓其觀(guān)察其他兒童治療，以免其不良情緒影響其他患兒的心理，引起不必要的恐懼。

另外，治療前夜保證兒童休息好，使兒童就診前就有一個(gè)穩定良好的心態(tài)。如果兒童正患有其他疾病，而牙科疾病不是特別痛苦，可暫緩牙科治療，以免引起孩子更大的恐懼，影響以后牙科治療。如果兒童牙科恐懼特別明顯，十分必要時(shí)可以使用一些適當的麻醉劑，但這往往需要其他相關(guān)科室協(xié)同完成。

最后，開(kāi)展好口腔衛生宣教工作，可以對兒童的齲病起到積極的預防作用，對前來(lái)就診的兒童及家長(cháng)講述正確的刷牙方法，開(kāi)始刷牙的時(shí)間，刷牙的次數及每次刷牙的時(shí)間，哪些食物容易引起齲齒，乳牙治療的必要性等，使兒童及家長(cháng)了解齲齒的原因及危害性，達到有效的預防目的。