2016年，上海某醫院一位患者家屬把輪椅推進(jìn)了磁共振檢查室，輪椅瞬間被磁體吸引飛撲著(zhù) “吻”上了磁共振檢查儀，十幾名壯漢沒(méi)將輪椅從磁共振掃描儀上拽下來(lái)。

所幸沒(méi)有人員傷亡，但導致機器損壞造成重大損失，據悉修理費用高達300萬(wàn)人民幣。

這件事給大家提了個(gè)醒，一是磁共振檢查儀的磁場(chǎng)很強大，二是一些金屬會(huì )在磁場(chǎng)里“搗蛋”，損壞機器事大，但傷人事更大。

所以要聽(tīng)醫生的勸，金屬制品盡量不要帶進(jìn)檢查室。

那么問(wèn)題來(lái)了，那些手術(shù)后放在身體里的金屬植入物，比如假牙、血管支架、心臟起搏器啦，又拿不出來(lái)，還能不能做磁共振檢查呢？

首先說(shuō)說(shuō)什么是磁共振成像

通俗地講，磁共振成像是利用人體內氫原子在磁場(chǎng)內的運動(dòng)變化產(chǎn)生不同信號而組成圖像的影像技術(shù)。

與其他影像檢查手段相比，磁共振成像的優(yōu)點(diǎn)，就是沒(méi)有X線(xiàn)輻射，具有成像參數多、掃描速度快、組織分辨率高和圖像清晰等，對腦、骨骼、肌肉、肝膽胰脾等實(shí)質(zhì)器官以及心臟和大血管有絕佳的診斷功能，可幫助醫生“看見(jiàn)”不易察覺(jué)的早期病變。

進(jìn)行磁共振成像檢查前，為什么必須把身體上的金屬物全部拿掉？

醫院目前配置的是1.5T（特斯拉）超導磁共振，地球南北極磁場(chǎng)強度約為0.5G（高斯），而1T=10000G，也就是說(shuō)，一臺小小的磁共振儀產(chǎn)生的磁場(chǎng)是地球磁場(chǎng)的三萬(wàn)倍！

所以，當我們置身于磁共振機器旁時(shí)，強大的吸引力會(huì )使含鐵金屬物體以極快的速度運動(dòng)。比如，一把鐵椅子靠近磁共振儀時(shí)，就如一輛小轎車(chē)以每小時(shí)60公里的速度沖過(guò)來(lái)，對人體和儀器的破壞力可想而知。

國外曾經(jīng)發(fā)生一起小型氧氣瓶被帶入磁共振檢查室，造成患者死亡的惡性事件。所以，必須禁止含鐵物品進(jìn)入檢查室。

接下來(lái)我們回到正題，體內有金屬植入物能否行磁共振檢查？

在回答之前，我們先來(lái)看看體內金屬植入物在磁共振檢查時(shí)會(huì )做哪些“壞事”。

1、它會(huì )“走動(dòng)”。金屬在磁場(chǎng)里會(huì )移動(dòng)，相信大家對這一點(diǎn)不難理解。不過(guò)，并不是所有的金屬都會(huì )受到磁場(chǎng)吸引而產(chǎn)生移動(dòng)，主要是鐵、鈷、鎳這類(lèi)具有鐵磁性的金屬受到的影響較大。而不具有鐵磁性的金屬如金、純銀、純鈦、銀汞合金、鈦合金等，一般不受磁場(chǎng)吸引或受到的吸引力比較小，不足以引起在體內的移動(dòng)，體內有這些金屬進(jìn)行磁共振檢查仍被認為是安全的。

2、它會(huì )“發(fā)熱”。磁共振檢查儀因為采集圖像的需要，會(huì )產(chǎn)生不斷變化的磁場(chǎng)，而在變化的磁場(chǎng)里，金屬會(huì )產(chǎn)生渦電流進(jìn)而產(chǎn)生熱量。不過(guò)請大家放心，目前還沒(méi)有證據表明這種程度的熱量會(huì )對人體產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的傷害。

3、它會(huì )“罷工”。磁共振檢查儀產(chǎn)生的磁場(chǎng)會(huì )引起心臟起搏器的功能障礙，對依賴(lài)起搏器的檢查者來(lái)說(shuō)，其產(chǎn)生的危害是足以致命的。因此，安裝有心臟起搏器是磁共振檢查的絕對禁忌。人工耳蝸因為有內置磁體，磁共振檢查可能會(huì )導致磁體移位或消磁，并導致局部疼痛或不適等現象，如非必要，盡量不要進(jìn)行磁共振檢查。

4、它會(huì )“抹黑”。必須注意的是，即使體內的金屬植入物被認為對于磁共振檢查是安全的，也會(huì )產(chǎn)生一定偽影，在磁共振圖像上表現為范圍或大或小的“黑影”（低信號盲區）和圖像扭曲失真，進(jìn)而影響醫生的診斷。一般來(lái)說(shuō)，具有鐵磁性的金屬如不銹鋼、鎳鉻合金、鈷鉻合金等產(chǎn)生的偽影比較嚴重，用于大關(guān)節置換的鋁銅合金所導致的偽影也會(huì )對診斷有影響。而金片、純銀、純鈦、銀汞合金、鈦合金等金屬植入物僅有輕度偽影，一般不會(huì )影響診斷。

看了上面的解釋?zhuān)嘈糯蠹倚睦飳ψ约耗芊襁M(jìn)行磁共振檢查已經(jīng)大概有譜了。如果不知道自己體內金屬植入物的具體材質(zhì)，一定要問(wèn)問(wèn)當時(shí)手術(shù)的醫生，至少要問(wèn)明能否進(jìn)行磁共振檢查。

烤瓷牙和金屬牙冠能做MRI嗎？

烤瓷牙，常用修復材料包括全瓷和金屬烤瓷（鎳鉻合金、鈦鈷合金、金鉑合金鑄瓷材質(zhì)以及金沉積）。

全瓷材料為非金屬，對磁共振檢查沒(méi)有任何影響；而金屬烤瓷牙則因金屬種類(lèi)的不同對磁共振檢查成像有不同程度的干擾。大量實(shí)驗數據表明，金合金類(lèi)貴金屬對在磁共振檢查只有輕微的偽影干擾，而鎳鉻合金和鈷鉻合金等非貴金屬則會(huì )產(chǎn)生較大的偽影，對磁共振的檢查片子的質(zhì)量有一定的影響。

這些牙科用合金在做磁共振檢查時(shí)并不會(huì )對身體造成傷害，只是對假牙周?chē)欢ǚ秶鷥鹊某上裥纬筛蓴_。如果要檢查的部位不是在假牙的附近，就不會(huì )影響到疾病的診斷，也就不需要拆除假牙。

專(zhuān)家建議，首選的材質(zhì)是全瓷和貴金屬，因為這類(lèi)材質(zhì)既美觀(guān)又幾乎不會(huì )給人體帶來(lái)過(guò)敏等不良反應，在做磁共振檢查時(shí)也不會(huì )對診斷造成干擾。但是，如果選擇了普通金屬，也并不一定要在做磁共振檢查前全部拆除，醫生會(huì )根據實(shí)際情況做出判斷（如果是活動(dòng)金屬假牙，為了避免磁場(chǎng)使假牙移位，從而引起可能的呼吸道阻塞等不良后果，則應摘除）。

醫生說(shuō)了，這事很重要，很重要，很重要！（重要的事情說(shuō)三遍）

最后，建議大家進(jìn)行磁共振檢查前先確認以下幾點(diǎn)：

1、詢(xún)問(wèn)給您手術(shù)的主刀醫生，他對此種金屬植入物更有經(jīng)驗，可以判斷是否可以耐受磁場(chǎng)。如果不能確定，可以通過(guò)查詢(xún)病歷記錄明確體內植入物的成分。

2、了解MR檢查是否非做不可，是否可以用其它成像方法替代，如CT、超聲等等。

3、如果必須通過(guò)做MR檢查明確疾病，建議選用磁場(chǎng)強度相對比較低的MR進(jìn)行檢查。通過(guò)常年觀(guān)察和實(shí)踐，目前1.5T MR相對比較安全。

4、總體原則是體內有金屬慎做MR檢查，因為如果金屬移位可能造成內臟和大血管的損傷。但也不是肯定不能做，如一般位于骨頭上的金屬植入物相對比較穩定；鑲牙固定的金屬牙托如果可以摘除盡量摘除。