牙周炎患者經(jīng)過(guò)基礎治療和調牙合后，多數患牙的松動(dòng)度能減輕。但部分牙槽骨吸收嚴重，動(dòng)度大的牙炎癥消退后依然難以恢復正常，影響患者咀嚼功能，而且易產(chǎn)生繼發(fā)牙合創(chuàng )傷。松牙固定術(shù)使用牙周夾板將牙周炎松動(dòng)牙和健康穩固的鄰牙上，分散患牙承受的牙合力，促進(jìn)牙周組織修復，是牙周治療的重要組成部分。下面為大家介紹幾種常用的松牙固定術(shù)以及預后。

松牙固定術(shù)按夾板使用壽命，分為暫時(shí)性?shī)A板和永久性?shī)A板兩大類(lèi)，本文介紹的前三類(lèi)夾板都屬于暫時(shí)性?shī)A板，暫時(shí)性?shī)A板一般維持數周或數月甚至更長(cháng)，待牙周組織恢復，X線(xiàn)片顯示有骨組織修復時(shí)，便可拆除或換為永久性?shī)A板。

1.不銹鋼絲聯(lián)合復合樹(shù)脂夾板

不銹鋼絲聯(lián)合復合樹(shù)脂結扎使用0.25cm?不銹鋼軟絲，從一側固定基牙遠中牙間隙穿過(guò)，兩端繞基牙唇側和舌側，在每個(gè)牙間隙處進(jìn)行“8”字形交叉直至另一端基牙。鋼絲位于鄰接面以下，齦緣以上，斷端收于鄰間隙內，避免刺激牙齦。后使用光敏樹(shù)脂覆蓋加固，使用50%磷酸酸蝕處理結扎鋼絲附近的牙面1分鐘，沖洗吹干后涂布粘接劑并使用光固化燈固化。再用復合樹(shù)脂將鋼絲覆蓋，用量剛好遮蓋鋼絲不露顏色為好，修整外形，不壓迫組織，不形成選圖，表面光滑不妨礙清潔，最后固化，打磨拋光。

不銹鋼聯(lián)合復合樹(shù)脂夾板使用兩種材料進(jìn)行雙重固定，比較牢固，維持時(shí)間可達1年甚至更長(cháng)，常用用于牙周治療后仍然松動(dòng)的患牙，尤適合于前牙，損壞容易修理。

孫予等對16例牙周炎患者采用此法進(jìn)行固定，總有效率為87.4%。楊士杰等對72例外傷性上前牙松動(dòng)者觀(guān)察，發(fā)現相比于成品牙弓夾板固定患牙（68.63%），不銹鋼絲聯(lián)合復合樹(shù)脂夾板的總有效率顯著(zhù)提高（93.75%），朱小敏對31例重度慢性牙周炎患者，先采用不銹鋼絲聯(lián)合復合樹(shù)脂夾板，再采用常規牙周治療，半年后牙周附著(zhù)喪失明顯改善。

2.光敏樹(shù)脂黏合夾板

光敏樹(shù)脂黏合夾板采用光敏樹(shù)脂將松動(dòng)牙與健康的鄰牙在接觸區處黏合，起到固定松動(dòng)牙的作用。徹底清潔牙面，需固定牙齒的鄰面均使用50%磷酸處理1分鐘，沖洗吹干，涂布粘接劑，光照1分鐘。然后用復合樹(shù)脂覆蓋充填牙鄰面，修整外形，去除壓迫刺激軟組織的多余材料并在近牙根部保留適當牙間隙便于清潔，光固化并拋光。

光化樹(shù)脂黏合夾板易于拆除和修補，適合于外傷松動(dòng)牙，或作牙周基礎治療后的暫時(shí)固定。羅啟德對179例外傷導致牙齒Ⅱ~Ⅲ度松動(dòng)或牙完全脫位的患者采用super-bond C＆B粘接鄰間隙，并與另外四種松牙固定術(shù)進(jìn)行比較，結果顯示鄰間隙粘接固定術(shù)療效優(yōu)于另外四組，固定有效率達到99.35%。

3.纖維強化樹(shù)脂夾板

纖維強化樹(shù)脂夾板采用的玻璃纖維條能與復合樹(shù)脂產(chǎn)生牢固化學(xué)結合，而且具有很高的撓曲強度，舒適性好，外形美觀(guān)，能后很好地固定牙周病松動(dòng)牙。

操作時(shí)，在需固定的前牙鄰接區舌側磨出一條深度1mm以?xún)龋瑢捈s3mm的橫行溝槽，酸蝕清洗干燥后涂布粘接劑，光照，注入高強度流動(dòng)樹(shù)脂并放置玻璃纖維條，光照。之后還可選擇使用樹(shù)脂將纖維條完全覆蓋并填平溝槽。最后拋光。

許多臨床研究都表明，對于牙周炎造成的松動(dòng)牙，纖維強化樹(shù)脂夾板的固定效果最佳。第四軍醫大的張翼在1999年至2003年對59例行玻璃纖維夾板松牙固定術(shù)的病人進(jìn)行了隨訪(fǎng)，發(fā)現1-3年的隨訪(fǎng)期間，手術(shù)有效率達94.44%。鄭細嬌對中重度牙周炎使用Biosloint固位纖維取得了很好的效果，高曉蔚等對比了尼龍絲、正畸托槽和玻璃纖維對重度牙周炎下前牙的固定效果，結果表明玻璃纖維的療效明顯優(yōu)于另外兩只方法。

4.固定矯治器

固定矯治器越來(lái)越多地應用于外傷原因導致的松動(dòng)牙患者，方式較為多樣，包括直絲弓矯治器、正畸方托槽技術(shù)等，也有報道使用方絲弓托槽固定后全瓷冠修復牙體缺損。

方絲弓托槽技術(shù)符合松牙固定的力學(xué)要求，托槽與牙面結合穩牢靠，操作簡(jiǎn)便，患者痛苦小，易于清潔。在局麻下對外傷松動(dòng)牙進(jìn)行復位，確認咬合關(guān)系正確無(wú)誤后，選擇松動(dòng)牙兩側各2~3個(gè)牙齒作為支抗基牙，常規牙面吹干、酸蝕處理后粘接方絲托槽，彎制7.0mm牙用不銹鋼絲放入托槽溝內，鋼絲應與牙面牙弓弧度溫和，放置后與托槽貼合良好，不對牙齒產(chǎn)生壓力，最后進(jìn)行調牙合。郭丹麗等對136例前牙松動(dòng)的病例進(jìn)行了方絲弓固定，成功率達到90%。

5.永久性?shī)A板

永久性?shī)A板是通過(guò)固定或可摘式修復體制成的夾板，更適合于口內多數牙（尤其是前后牙均涉及）均有松動(dòng)的情況，對于這些重度牙周炎患者，需要修復和牙周醫師共同合作，在修復功能外觀(guān)和牙周維護等方面兼顧協(xié)調。