唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽,是顏面部常見(jiàn)的先天性畸形,根據國內外統計,約每千個(gè)新生嬰兒中有一個(gè)患有唇裂或腭裂,男多于女,左測多于右側。唇裂和常在一個(gè)家族中個(gè)別出現,可伴有身體其他部分的畸形。
腭裂較為常見(jiàn),可單獨發(fā)生,也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形,大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形,在吮吸,進(jìn)食及語(yǔ)言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重。
由于頜骨生長(cháng)發(fā)育障礙還常導致面中部塌陷,嚴重者呈碟形臉,咬合錯亂(常呈反頜或開(kāi)頜)。因此,腭裂畸形造成的多種生理功能障礙,特別是語(yǔ)言功能障礙和牙錯亂,對患者的日常生活、學(xué)習、工作均帶來(lái)不利影響,也容易造成患者的心理障礙
唇腭裂對患兒語(yǔ)音影響是什么呢?
(1)共鳴異常:表現為會(huì )有過(guò)高鼻音,鼻音濃重,語(yǔ)音清晰度低;鼻漏氣,發(fā)輔音中的塞音、塞擦音和擦音時(shí)氣流從鼻腔泄出,語(yǔ)音清晰度低;輔音殘缺,發(fā)壓力性輔音時(shí)輔音變弱、脫落或異常,語(yǔ)音清晰度低。這些語(yǔ)音的缺陷嚴重地影響了語(yǔ)音清晰度。
(2)構音異常:構音是唇、舌、腭、咽等構音通過(guò)摩擦或阻斷氣流等運動(dòng),發(fā)出各種語(yǔ)音功能,所以器質(zhì)性構音障礙是唇腭裂的患者多見(jiàn)的。表現為代償性發(fā)音、腭化構音、側化構音和鼻腔構音。
(3)發(fā)聲異常:腭裂患兒因其語(yǔ)音器官的異常導致發(fā)聲方面產(chǎn)生代償性變化,出現喉塞發(fā)聲或聲帶松弛狀態(tài)發(fā)聲,形成嗓音異常,表現為聲音嘶啞、低沉或尖銳等現象。
腭裂的治療和恢復
目前治療唇腭裂的普遍采用手術(shù)治療。唇腭裂手術(shù)時(shí)間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復術(shù)。對于裂隙較窄,手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內完成腭裂整復手術(shù)為好。
而對于裂隙嚴重,術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時(shí),則可將手術(shù)時(shí)間適當延遲。對5~10歲的腭裂患者,實(shí)施在腭裂整復的同期行華西咽后壁增高術(shù),以助腭咽閉合率的提高,而對大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù),可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率,對腭隱裂的患兒可嚴密監護,只有當出現喂養、聽(tīng)力或語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)才考慮進(jìn)行腭裂的修復。