日前，今年6歲的浩仔因為意外磕松了門(mén)牙前往廣州醫科大學(xué)附屬口腔醫院兒童口腔科主任、主任醫師曾素娟的門(mén)診就診。經(jīng)檢查，他被磕的門(mén)牙并無(wú)大礙，但通過(guò)拍片發(fā)現，他的一顆乳牙下面沒(méi)“根”，即沒(méi)有牙胚。曾素娟解釋?zhuān)@屬于恒牙先天性缺失。

曾素娟介紹，先天性缺牙可發(fā)生在乳牙列，發(fā)生率為0.1%~0.7%；也可發(fā)生于恒牙列，發(fā)生率高達2.3%~9.6%。

她提醒，先天性缺牙，如果數目較少，對咀嚼功能、牙列形態(tài)和美觀(guān)影響不大，可以不處理；如果缺牙數目較多，可做活動(dòng)義齒修復體，恢復咀嚼功能，促進(jìn)頜面骨骼和肌肉的發(fā)育。

專(zhuān)家析因

個(gè)別牙缺失與牙板不足或牙胚增殖受到抑制有關(guān)

曾素娟介紹，像浩仔這樣的恒牙先天性缺失不是個(gè)案。

她說(shuō)，孩子先天性缺牙，如果根據缺牙數目來(lái)分，可分為個(gè)別牙缺失、多數牙缺失和先天無(wú)牙。“個(gè)別牙缺失是指除第三磨牙外，缺失牙齒數目少于6顆；多數牙缺失是指除第三磨牙外，缺失6顆或更多牙齒的狀態(tài)。”

如果根據與全身疾病的關(guān)系來(lái)分，又可分為單純型先天缺牙和伴綜合征型先天缺牙。伴綜合征型先天缺牙，常見(jiàn)的有外胚葉發(fā)育不全等，單純性缺牙則不伴有其他系統性異常的先天缺牙。

個(gè)別牙缺失的病因尚未明確，可能與牙板生成不足，或與牙胚增殖受到抑制有關(guān)。有學(xué)者認為是一種常染色體顯性遺傳病，也有學(xué)者認為是胚胎早期受到有害物質(zhì)影響的結果。先天性缺牙可發(fā)生在乳牙列，也可發(fā)生于恒牙列，發(fā)生在恒牙的比發(fā)生在乳牙的更多見(jiàn)。

專(zhuān)家提醒

恒牙胚先天缺失終會(huì )導致缺牙

發(fā)生在恒牙列的部分先天缺牙率高達2.3%~9.6%。她說(shuō)，恒牙列任何一顆牙都有先天缺失的可能，除智慧齒以外最常見(jiàn)缺失的牙齒為下頜第二前磨牙，上頜側切牙和上頜第二前磨牙，下頜切牙也是先天缺牙的好發(fā)部位，最少缺失的牙齒是第一恒磨牙，其次是第二恒磨牙。磨牙缺失的患者多伴有其他牙齒的缺失，單純缺磨牙者少。缺失牙位多呈對稱(chēng)性分布，有臨床分析表明，雙側均有缺失者占83.61%。

“乳牙列的牙齒缺失情況較少，發(fā)生率為0.1%~0.7%，”曾素娟說(shuō)，通常見(jiàn)于下頜乳切牙、上頜乳切牙和乳尖牙。缺牙數目以?xún)深w最常見(jiàn)，其次是1顆，缺牙5顆以上的較少見(jiàn)。

曾素娟還指出，乳牙列與恒牙列的牙數異常有一定關(guān)系。乳牙列缺牙的，恒牙列有75%±15%的幾率會(huì )缺牙，而乳牙列多牙的，恒牙列有30%的幾率會(huì )多牙。“因此，發(fā)現乳牙先天缺失時(shí)，應注意追蹤觀(guān)察恒牙列是否存在先天缺牙。”

“如果是恒牙胚先天缺失，乳牙通常會(huì )延遲脫落，脫落后無(wú)相應恒牙萌出。”曾素娟提醒，恒牙牙胚先天缺失的患兒，雖然乳牙牙根吸收遲緩，但最終往往也被吸收，乳牙脫落，造成牙齒缺失，影響口頜功能。“如果恒牙胚缺失的乳牙，因為齲齒等原因過(guò)早脫落，那么對口頜系統功能的影響則更為明顯。”

治療方案

若不影響咀嚼功能可不處理

曾素娟說(shuō)，牙齒先天缺失，需要根據先天缺牙的數目、牙弓長(cháng)度和咬合關(guān)系等因素，綜合考慮決定全面的治療方案，必要時(shí)需多學(xué)科會(huì )診。一般根據患者情況，采用正畸、修復、種植三種方法治療或三者聯(lián)合治療。

“先天缺牙的治療原則是恢復咀嚼功能，保持良好的咬合關(guān)系。”她說(shuō)，如果缺牙數目較少，且對咀嚼功能、牙列形態(tài)和美觀(guān)影響不大，可不處理；如果缺牙數目較多，可做活動(dòng)義齒修復體，恢復咀嚼功能，促進(jìn)頜面骨骼和肌肉的發(fā)育。“但是，修復體必須隨兒童牙頜的生長(cháng)發(fā)育而不斷更換，一般每年需要更換一次義齒，以免妨礙患兒頜骨的發(fā)育”。

曾素娟認為，恒牙先天缺失時(shí)，往往需要考慮乳牙是保存還是拔除。“當恒牙列較擁擠時(shí)，繼承恒牙缺失的乳牙可拔除，為擁擠的恒牙提供間隙。”她說(shuō)，當恒牙排列較稀疏或有間隙時(shí)，可保留滯留的乳牙，以維持完整的牙列和咀嚼功能。乳牙保留時(shí)間的長(cháng)短，個(gè)體差異較大，可待滯留乳牙脫落后再進(jìn)行修復治療。