很多人這輩子，至少會(huì )被智齒折磨上一次。隨便發(fā)個(gè)炎，就會(huì )折磨得讓人吃不好飯，睡不好覺(jué)，疼的要命。這還是普通人遇上智齒的情況。然而當智齒與孕婦不期而遇，后果可不是這么簡(jiǎn)單。

浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院口腔外科主任、主任醫師徐昕發(fā)現，近來(lái)因為牙痛、口腔發(fā)炎不注意，導致面頸部被細菌感染、膿腫，需要搶救的病人前所未有的多：“十年前一個(gè)禮拜碰到一個(gè)已經(jīng)算多了，現在幾乎每天都有一個(gè)。原來(lái)老年人偏多，現在各個(gè)年齡層的都有，病情程度也嚴重，需要氣管切開(kāi)搶救的一年都能碰到七八十個(gè)，有些還出現了敗血癥、膿毒血癥。”

一位就診時(shí)已經(jīng)懷孕五六個(gè)月的孕婦，尤其給他留下了深刻印象。

孕婦智齒發(fā)炎，脖子腫得看不出下巴的邊緣

孕婦王女士（化名）到徐昕主任處就診時(shí)，病情已經(jīng)很?chē)乐亓耍簭耐獠靠矗疫叢弊由瞎某鲆粋€(gè)大包，腫得幾乎與下巴齊平，就像甲亢病人那種“大脖子”一樣；從口腔里看，她的喉嚨口已經(jīng)腫得快閉合了，吃東西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成問(wèn)題。

徐昕主任細問(wèn)發(fā)病緣由，才知道這一切都是一顆智齒引起的：

“她右邊下牙床有一顆智齒，懷孕前就經(jīng)常發(fā)炎，但她怕拔牙，一直拖著(zhù)沒(méi)處理。每次牙痛她就忍著(zhù)，痛兩天似乎也就好了。懷孕后，她的智齒又一次發(fā)炎了，她一開(kāi)始也想著(zhù)忍忍、拖拖就過(guò)去了，沒(méi)想到這次卻沒(méi)拖過(guò)去，幾天后，她智齒處的疼痛減輕了，右臉頰卻開(kāi)始腫起來(lái)，越腫范圍越大，從臉頰一直腫到脖子。”

王女士之前已經(jīng)掛了一個(gè)禮拜的點(diǎn)滴，病情依然控制不住。

徐主任確診，王女士得的是冠周炎伴右面頸部多間隙蜂窩織炎，也就是說(shuō)，她的智齒發(fā)炎后，口腔里的細菌大量增加，趁機往口腔皮肉里侵入。在肌肉與肌肉之間，有一些組織相對疏松的間隙，細菌通過(guò)這些間隙可以往人體四面八方擴散，跑到哪兒哪兒就會(huì )被感染，產(chǎn)生膿腫，鼓出大包。

口腔周?chē)献哂酗D（下）間隙，往喉嚨走有翼頜間隙、咽旁間隙，往臉頰走有咬肌間隙、頰間隙，往下走有頜下間隙，王女士的這些間隙統統被細菌占領(lǐng)了。如果不采取措施，細菌還可以沿著(zhù)這些間隙再往大腦、胸腔走。

住院20天后，寶寶還是沒(méi)保住

針對王女士治療最棘手的問(wèn)題就是，她是一個(gè)孕婦，懷孕已經(jīng)快六個(gè)月。

“她26歲，懷的是頭胎。要控制住她的病情，我們就必須用激素和高檔抗生素藥，這些藥對小孩肯定有影響；如果不用藥，她就可能面臨著(zhù)喉嚨全部堵住的危險，那就要氣管切開(kāi)，氣管切開(kāi)也是手術(shù)，也有可能造成胎兒早產(chǎn)流產(chǎn)。”

總之，不論怎樣選擇治療方案，對胎兒都可能造成影響；但如果堅持不治療，連媽媽的命都不知道保不保得住。

王女士和丈夫、父母后悔莫及，幾經(jīng)商量，也只能決定先保大人的命。

徐主任為王女士膿腫切排、在下巴后面切了個(gè)小口子，把膿液放出來(lái)，同時(shí)再加用激素和高檔抗生素治療，20天后，王女士的病情終于控制住了，這才出了院。

此時(shí)，王女士的胎兒已接近七個(gè)月了。

“她后來(lái)來(lái)找我開(kāi)引產(chǎn)證明，我知道他們是決定不要這個(gè)孩子了。當時(shí)她臉色非常差，幾乎可以說(shuō)是慘白。我也替她難過(guò)，要知道，引產(chǎn)這么大月份的胎兒，不僅對母親心理上是重擊，身體上也會(huì )造成很大的傷害。”

徐昕主任感嘆，現在口腔保健比以前科普得多多了，可到底有多少人真正聽(tīng)進(jìn)去了？有多少人牙痛起來(lái)會(huì )真的上醫院？更多的人還是心存僥幸，不到萬(wàn)不得已不會(huì )去治療。

“再說(shuō)一遍，育齡期婦女懷孕前一定要注意先處理好口腔里的問(wèn)題，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齒么都拔掉，不然等到懷孕后再來(lái)處理口腔問(wèn)題，會(huì )很頭痛的。”

孕婦相比普通人而言其實(shí)更容易患口腔疾病，主要是因為：

1、孕婦在懷孕期間，其進(jìn)食的次數增多了，且偏愛(ài)酸性食物，加之其身體經(jīng)常處于不適狀態(tài)，因此她們常常會(huì )忽略口腔的衛生保健，這會(huì )導致其牙齒表面的牙菌斑增多，進(jìn)而導致齲齒和牙周病。

2、孕婦在懷孕期間，其內分泌的情況發(fā)生了改變，這也增加了她們患有齲齒和牙周病的概率。

3、孕婦經(jīng)常出現的情緒緊張、焦慮、睡眠不足等，也容易使其牙周組織發(fā)炎，形成牙周病，如妊娠期牙齦炎等。

4、孕期婦女由于受老觀(guān)念的影響不刷牙，不注意口腔衛生，出現智齒冠周炎又不及時(shí)治療，導致炎癥擴散引起口腔頜面部多間隙感染，嚴重者導致敗血癥等全身感染而危及胎兒及母體生命。

提醒：孕前一定要做口腔檢查

懷孕會(huì )引起許多生理變化，使孕媽咪的口腔疾患增多，如果孕期出現牙齒疼痛癥狀，既不能吃藥又疼痛難忍，對胎兒會(huì )有一定的影響，同時(shí)也會(huì )使媽咪們情緒不穩定。

有研究表明在孕前患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會(huì )更加嚴重，牙齦會(huì )出現增生、腫脹、出血顯著(zhù)，嚴重的還會(huì )妨礙進(jìn)食。如果是中度、重度的牙周炎，孕婦生出早產(chǎn)兒和低體重兒的機會(huì )也會(huì )大大增加。

妊娠期牙齦炎/牙周炎（可表現為刷牙時(shí)出血等）、齲齒（可進(jìn)一步發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎）、妊娠期齦瘤和其他某些個(gè)人特殊的口腔健康威脅等，尤其智齒冠周炎，不及時(shí)處理往往會(huì )造成更為嚴重的頜面間隙感染，作為食管、氣管的起始端，迅速發(fā)展的感染會(huì )壓迫氣道出現呼吸困難、窒息甚至死亡。

別總想著(zhù)“口腔”離肚子有著(zhù)千里萬(wàn)里的距離，以為它的疾病，不會(huì )帶給孕媽和寶貝危害，卻不知，“口腔問(wèn)題”會(huì )讓孕期危機四伏。因此，孕前口腔檢查十分重要！

孕前口腔檢查

由于孕婦在孕期進(jìn)行口腔治療的安全期很短（孕婦治療齲齒和牙齦炎的最佳時(shí)間是妊娠中期，即妊娠4～6個(gè)月時(shí)，出于安全起見(jiàn)，孕早、晚期口腔疾病的治療可以以緩解孕婦的疼痛為主，完善的治療可延續到孕中期或產(chǎn)后），因而孕婦在孕前就應該急時(shí)到正規醫院進(jìn)行全面的口腔檢查和保健治療。

其中包括：

治療齲齒。

治療牙周疾病。

徹底地進(jìn)行潔治，俗稱(chēng)洗牙。

拔除不能保留的牙齒，如無(wú)保留價(jià)值的殘牙根、殘牙冠以及反復發(fā)炎的阻生牙。

拆除不良修復體假牙并重新進(jìn)行修復。

修復缺失的牙。

孕期要注意口腔保健

（1）堅持早晚刷牙，飯后漱口。刷牙的目的是隨時(shí)清除牙菌斑。而清除牙菌斑是維護口腔健康的根本措施。妊娠期的婦女因口腔局部敏感，刷牙時(shí)可選用刷頭小的保健牙刷。

（2）定期使用牙線(xiàn)清潔牙齒鄰面上的牙菌斑。

（3）應選用含氟牙膏刷牙，含氟牙膏可有效地預防齲齒的發(fā)生。

（4）少吃可致齲性食物，并遵循科學(xué)的進(jìn)糖原則。吃完甜食后要刷牙，以減少甜食在牙齒表面停留的時(shí)間。少吃或不吃零食。