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口腔修復醫學(xué)中的價(jià)值觀(guān)

2019-03-21 來(lái)源:高端口腔社群  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:修復是為了保護機體組織健康,可是在修復的實(shí)施過(guò)程中以及之后,又會(huì )對機體組織健康產(chǎn)生一定的損害。還有,面對一個(gè)具體的患牙,究竟是拔除正確呢?還是保留正確呢?

醫學(xué)活動(dòng)是人類(lèi)最古老的社會(huì )活動(dòng)之一,醫學(xué)所認識和研究的對象是人體本身,有三種不同的價(jià)值觀(guān)影響和支配著(zhù)醫學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。

一種是超自然的模式,以“神”為價(jià)值核心。神支配著(zhù)萬(wàn)事萬(wàn)物,人是神創(chuàng )造的一部分。人是渺小的,生命是微不足道,疾病不過(guò)是神對人的罪惡的一種懲罰。對人體結構和疾病的觀(guān)察和研究完全是不許可的。

巫醫和庸醫對患者人身乃至生命的摧殘都可以用“天命”本該如此來(lái)掩飾。等級制和愚昧是這種價(jià)值觀(guān)的特征。統治者以“神”代言人的身份,可肆意剝奪被壓迫者從思想到肉體的一切權力。人的生命可以作為“神”的祭品,貴族可以從奴隸口里挑選所中意的牙齒,拔下來(lái)用以修飾自己缺失的牙。

另一種是純自然的模式,也稱(chēng)為純科學(xué)模式。人不過(guò)是自然次序的一部分,與其他萬(wàn)事萬(wàn)物一樣沒(méi)有什么特殊區別。工業(yè)革命以來(lái),西方學(xué)者采用自然科學(xué)研究的方法,對人體以及生命現象,用物理,化學(xué)的技術(shù)手段,觀(guān)察,實(shí)驗,分析的研究方法,建立起現代西醫的學(xué)科體系。

口腔牙頜系統的修復,西方口腔醫學(xué)就視之為典型的工程技術(shù)問(wèn)題。采用理論力學(xué),材料力學(xué)和工程技術(shù)的理論和方法做了透徹地研究,形成了我們當前口腔修復技術(shù)。然而這種價(jià)值觀(guān)所支配的醫療過(guò)程中,人被看做是“損傷的機器”,患者僅成為實(shí)踐某一技術(shù)的對象。這種所謂純科學(xué)純技術(shù)的價(jià)就值觀(guān)發(fā)展到極端時(shí)產(chǎn)生了社會(huì )達爾文主義。

認為種族有優(yōu)劣之別,人類(lèi)社會(huì )可以采用弱肉強食的“叢林主義”原則來(lái)進(jìn)行生存競爭。在日本軍國主義和德國***主義的陣營(yíng)中,以活人做解剖和細菌實(shí)驗等獸行也竟在“醫學(xué)研究”的幌子進(jìn)行。

第三種是人文精神的價(jià)值觀(guān),這一價(jià)值觀(guān)強調“以人為本”:關(guān)注人的尊嚴;關(guān)注人類(lèi)歷史文化遺產(chǎn);強調生命的權力,物質(zhì)需要和精神需要得到滿(mǎn)足的權力,人身和思想的自由發(fā)展的權力,不分種族信仰的平等權利。人文精神思潮在歐洲文藝復興運動(dòng)中打破中世紀的封建宗教黑暗統治的桎梏發(fā)揮了思想啟蒙的重要作用,為工業(yè)革命和現代科技的發(fā)展奠定了基礎。上世紀后期,人們越來(lái)越清楚地認識到醫學(xué)中生物機械論的局限性,醫學(xué)模式由單純的生物醫學(xué)模式轉化為生物—社會(huì )——心理醫學(xué)模式。人文精神的價(jià)值觀(guān)要求,醫療活動(dòng)要以病人為中心,病人沒(méi)有高貴卑賤之區分,都應獲得誠摯關(guān)懷和細致熱情照料。在診療過(guò)程中,應始終貫穿著(zhù)尊重病人、關(guān)懷病人的思想,以患者利益最大化為原則,對病人實(shí)施“最好的保健”。

現實(shí)社會(huì )里,篾視知識技術(shù)大膽胡為的愚昧主義和迷信權威,不相信科學(xué)現象在醫學(xué)領(lǐng)域依舊存在,也有只講技術(shù),忽略患者心理感受的醫療行為。人文精神從來(lái)不反對排斥科學(xué)技術(shù),而是促進(jìn)科學(xué)技術(shù)更合理的發(fā)展。

人文主義者一貫認為科學(xué)技術(shù)讓人類(lèi)受益。人文精神思想自由的價(jià)值觀(guān),打破了“真理是掌握在權貴手中”的神話(huà)。思想自由是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的先決條件,歷史經(jīng)驗證明科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速的時(shí)代也往往是思想最為活躍的時(shí)期。同樣醫學(xué)科技的發(fā)展也需要人文精神,合格的現代口腔修復醫師既應該掌握豐富的科技知識,同時(shí)也應具備良好的人文素養。

在現代技術(shù)主導論的社會(huì )中,在醫療實(shí)踐中強調科學(xué)的定量資料,這對我們避免隨意性盲目性是有積極意義的。目前大力提倡的循證醫學(xué)的觀(guān)點(diǎn),主張把我們每個(gè)具體的醫療行為都建立在有科學(xué)依據的基礎上。但是如果我們只限于機械的思維方式,認為調解決問(wèn)題的正確路徑具有單一性的時(shí),面對生物現象中的矛盾沖突,以及模糊性、多元化就會(huì )感到了窘迫和困惑。例如面臨著(zhù)眾多的修復技術(shù),如何采用?哪一些是該放棄和淘汰的呢?

又如,修復是為了保護機體組織健康,可是在修復的實(shí)施過(guò)程中以及之后,又會(huì )對機體組織健康產(chǎn)生一定的損害。還有,面對一個(gè)具體的患牙,究竟是拔除正確呢?還是保留正確呢?再如精密附著(zhù)體在一味追求固位效果而提高精密度的時(shí)候,卻發(fā)現又陷入了制作技術(shù)復雜和使用困難處境。

這時(shí)候我們又發(fā)現東方智慧中的高妙之處了。我國傳統醫學(xué)不僅將“醫乃仁術(shù)”作為醫學(xué)的基本原則,而且中國古代先哲學(xué)用陰陽(yáng)失衡來(lái)解釋對生命和疾病關(guān)系,用剛柔相濟的調劑來(lái)實(shí)現和諧穩定從而維系著(zhù)人體機能的健康。

我們的祖先的“天人合一”的人與自然和諧相處的思想,與當前反對以發(fā)展為借口破壞自然的環(huán)保主義,動(dòng)物保護主義的人文精神思想又何其一致。按照我們東方哲學(xué)的觀(guān)點(diǎn),一個(gè)看似體格強壯但陰陽(yáng)失衡的機體,未必好于貌似柔弱但陰陽(yáng)平衡和諧的機體。我們也發(fā)現,一個(gè)看來(lái)失牙數目不多但不穩定的牙頜系統,常常不比一個(gè)失牙數目更多但經(jīng)過(guò)良好的修復和諧穩定的牙頜系統更為可靠。

當其從機械的修復思維習慣中擺脫出來(lái),進(jìn)入既滿(mǎn)足患者生理和功能方面的需求,又滿(mǎn)足了患者在心理和精神上的需求,以恢復牙頜系統的和諧穩定為目的的修復思維模式時(shí),當我們從內心里把患者放到重要的位置時(shí),我們就能與患者心靈相通,所掌握的各種修復技術(shù)也才能恰如其分地運用自如。

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