牙周病

近年來(lái)，口腔疾病患病率的上升趨勢讓人們開(kāi)始關(guān)注口腔的健康。牙周病是最常見(jiàn)的口腔疾病之一，是成年人脫牙的最主要原因。牙周病導致的牙槽骨吸收及牙齦萎縮是不可逆的。并且牙周病還是一個(gè)“不知不覺(jué)”的疾病，很多人得了牙周病而未發(fā)覺(jué)，等到發(fā)現時(shí)已經(jīng)非常嚴重。因此，牙周病的早發(fā)現、早治療非常重要。

牙周病指的是發(fā)生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，可以分成兩大類(lèi)：僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的牙周炎。

part1

牙周病的危害有哪些？

誘發(fā)心臟病和腦中風(fēng)

患牙周炎時(shí)，導致牙周局部慢性感染的細菌及其毒性產(chǎn)物可進(jìn)入血流中。這些細菌和毒性產(chǎn)物會(huì )增加和加重動(dòng)脈硬化和血栓形成過(guò)程，使牙周炎成為感染性心內膜炎、冠心病、心梗和腦中風(fēng)發(fā)生的危險因子。

有資料顯示：牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比無(wú)牙周炎者高25%，心梗發(fā)生的危險比無(wú)牙周炎者高2-3倍;10%-30%感染性心內膜炎和25%腦中風(fēng)與牙源性感染有關(guān)。

糖尿病人易患牙周炎

臨床觀(guān)察表明，糖尿病患者中牙周炎的發(fā)生率和嚴重程度均高于非糖尿病人群。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，患牙周炎的危險性比無(wú)糖尿病者高2.8-3.4倍。

如果對牙周炎患者施以徹底有效地牙周治療，可改善II型糖尿病患者的病情，使其胰島素用量減少;血糖控制后，牙周炎的情況也會(huì )有所好轉。

病菌直接進(jìn)入呼吸道

牙周炎患者牙周致病菌可直接進(jìn)入呼吸道和消化道，使一些全身抵抗力低的人群成為“易感者”，是“易感者”患肺炎、慢性胃炎和胃潰瘍的危險因子。

增加孕婦早產(chǎn)幾率

孕婦患上牙周病時(shí)，某些牙周細菌和毒素可進(jìn)入血流，直接或間接地引發(fā)分娩動(dòng)作，甚至影響胎兒的生長(cháng)發(fā)育。流行病學(xué)調查顯示，罹患牙周病的孕婦出現早產(chǎn)的機率是健康孕婦的3倍，產(chǎn)生低體重兒體重小于2500克的危險度增高7.5倍。

part2

牙周病發(fā)生的信號有哪些？

牙周病早期的表現是牙齦炎，表現為牙齦紅腫，刷牙出血。如果不及時(shí)治療，炎癥會(huì )進(jìn)一步發(fā)展，引起深部的牙槽骨吸收，發(fā)展成牙周炎。輕度的牙周炎可見(jiàn)牙齦紅腫，刷牙出血；中度牙周炎可出現咀嚼無(wú)力，口臭，牙齦退縮，牙根暴露，牙床腫痛即所謂的“上火”；重度牙周炎可出現牙齒松動(dòng)，移位，疼痛，溢膿等癥狀，最終導致牙齒脫落。

part3

牙周健康的標準是什么？

牙齦不出血，顏色為粉紅色，牙齦邊緣外形菲薄而緊貼牙面，牙齦乳頭充滿(mǎn)了牙間隙，質(zhì)地堅韌。牙齒完全萌出后齦溝探診深度不超過(guò)3mm。

如何簡(jiǎn)單辦法判斷牙周病？

判斷牙周病有一個(gè)非常簡(jiǎn)單的方法，就是當你牙齦腫起來(lái)，并且一碰就會(huì )流血時(shí)，這基本就是牙周病的初期癥狀，即牙齦炎。

part4

牙周病的檢查手段

口腔檢查：測量牙周袋深度；

牙齒X線(xiàn)：評估骨丟失情況；

內科檢查：排除全身疾病；

微生物檢查：用于難治及反復發(fā)作的病例。

牙周病一般不能根治

牙周病進(jìn)展很慢，通常需要幾年時(shí)間。許多人患牙周病后并沒(méi)有出現疼痛，僅表現為牙齦出血，牙齦從牙齒表面退縮，有時(shí)會(huì )伴有口臭。也有許多人患有牙周炎，卻沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，但是牙醫可以通過(guò)臨床檢查確診牙周炎。

牙周病通常不能徹底治愈，這是由于已經(jīng)破壞的牙齒周?chē)M織不能再生。對牙周病治療的目標是有效地清潔和控制菌斑，使牙周支持組織的破壞停止。

牙周病需要長(cháng)期治療

牙周病的治療一般需要數個(gè)療程。首先是基礎治療，包括潔治，就是牙石控制，去除菌斑等，如果牙齦下面炎癥很重，菌斑很多，或者破壞很?chē)乐兀鸵罟巍?/p>

深刮主要是去除牙表面的細菌，菌斑，還有由于長(cháng)期的細菌和菌斑腐蝕破壞，牙齒表面出現的坑洼不平等。對牙齒表面進(jìn)行修整，使細菌不容易殘留，這是潔治和深刮，屬于基礎治療。

基礎治療4-6周后復查，若仍有牙齦出血、牙齦形態(tài)不佳等，可考慮牙周手術(shù)治療，包括牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)、翻瓣術(shù)、植骨術(shù)。將牙齦周?chē)M織切開(kāi)，可以很清楚看到菌斑和牙根表面結構，可以把肉芽組織菌斑以及牙根面進(jìn)行徹底處理，使得細菌徹底清除。當然牙周病控制住以后，遺留問(wèn)題比如牙齦萎縮，牙齦退縮要做手術(shù)，第一美觀(guān)，第二可以保護牙齒，使牙齒更加健康。

牙周炎無(wú)法治愈，但可以控制住，骨流失會(huì )減慢或消失。因此牙周治療是一項長(cháng)期工作，需要定期口腔檢查和潔治（建議一般人6-12個(gè)月檢查一次，牙周炎患者3-6個(gè)月復查一次）。此外，還需要患者掌握正確的口腔日常護理方法，早晚刷牙、餐后漱口，使用牙線(xiàn)或清潔鄰面。

part5

如何預防牙周病？

養成良好的口腔衛生習慣

飯后要認真有效的、正確的刷牙，這一點(diǎn)非常重要。現在很多人刷牙姿勢不對，就不能很好的清除牙菌斑，可能還會(huì )損傷牙齦，造成牙齦萎縮。另外刷牙時(shí)間要夠，把口腔各個(gè)角落刷干凈，最少三分鐘，但是多數人都達不到這個(gè)時(shí)間。時(shí)間一長(cháng)，很多地方牙菌斑留在那兒，最后牙齒一定會(huì )發(fā)炎。

定期進(jìn)行口腔保健檢查

有條件的話(huà)，要保證兒童每半年一次，成人每年一次，到診所進(jìn)行口腔及牙齒健康檢查，每半年或一年去牙科洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結石。

注意飲食方面的衛生預防意識

切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂(lè )、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會(huì )對牙齒造成不同程度的傷害，尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時(shí)候，例如檸檬、西柚汁后，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導致牙齒損耗，應先漱口，過(guò)一段時(shí)間后再刷牙。

維生素A可以預防牙周病，加強釉質(zhì)的抵抗力

使牙周組織的上皮細胞活力增強。維生素B1、B2，菸堿酸也是牙周病防治中常需補充的維生素。維生素C與膠原的合成，以及牙本質(zhì)細胞和成骨細胞的機能有關(guān)，對于牙齦牙槽骨和牙周膜，均有影響。

減輕精神壓力

工作和生活造成的精神壓力不僅可以造成心理上的反應，而且可引起身體的生理反應。

精神壓力增加了對免疫有抑制功能的激素和與免疫反應有關(guān)的介質(zhì)的釋放，降低了機體的抵抗力，容易患上牙周炎且嚴重程度增強。精神壓力還可以改變個(gè)體的生活方式，如可能忽略口腔衛生，致使菌斑堆積過(guò)多而加重牙周炎。

因此，保持身心健康，減輕精神壓力，有助于牙周炎的緩解，更有助于全身健康。

戒煙

煙草中含4000種以上的毒素，很多橫向和縱向研究均證實(shí)吸煙是牙周病的高危因素。

吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重，失牙率和無(wú)牙率均高。縱向研究表明吸煙與維護期牙周炎的復發(fā)有關(guān)，為劑量依賴(lài)性。重度吸煙者（>10支/天）疾病進(jìn)展及奧快，戒煙者較正在吸煙者復發(fā)的危險性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)，與局部菌斑多少無(wú)關(guān)。吸煙增加了附著(zhù)喪失和骨喪失的危險性，因此牙周病患者應盡早戒煙。