吞咽障礙是腦卒中患者常見(jiàn)的功能障礙之一，其發(fā)生率高達29%～60.4%，不僅影響患者的進(jìn)食，還能夠導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者正常生活，嚴重時(shí)還會(huì )危及患者的生命健康安全。目前對吞咽障礙的治療大都采用留置胃管法，留置胃管在起到積極治療意義的同時(shí)也會(huì )帶來(lái)一系列的不良后果，長(cháng)期留置胃管對患者無(wú)論是心理還是生理都是一種創(chuàng )傷,由于胃管的刺激,上呼吸道分泌物增加,容易引起呼吸道感染、鼻咽喉部潰瘍、食管、胃黏膜糜爛等并發(fā)癥。同時(shí),長(cháng)期留置胃管的患者存在不同程度的賁門(mén)肌肉松弛,胃腸蠕動(dòng)減慢,所以胃-食道反流率較高,易促發(fā)或加重肺部感染,導致吸入性肺炎的發(fā)生率高，而長(cháng)期留置胃管的患者因胃管長(cháng)時(shí)間存在于咽喉部,妨礙吞咽運動(dòng),患者有明顯異物感及刺激性咽痛,不堪耐受常自行拔去，甚至可能導致吞咽功能徹底喪失。

綁帶過(guò)多

透明膠黏貼引起過(guò)敏

間歇經(jīng)口插管

間歇口腔胃管營(yíng)養法即進(jìn)食前將胃管經(jīng)口腔插入胃內,經(jīng)胃管將營(yíng)養豐富的流質(zhì)飲食、水與藥物注入胃內,注入完畢隨即拔管的營(yíng)養供給法。它既是一種進(jìn)食代償手段,也是一種治療吞咽障礙的方法。間歇口腔胃管營(yíng)養法保證了患者水分和營(yíng)養代謝的需要,于每次進(jìn)食時(shí)進(jìn)行,進(jìn)食外無(wú)插入導管的不適,不需要長(cháng)期戴管、膠布固定,不影響患者外觀(guān)形象,可減輕重病感,無(wú)鼻腔插入的疼痛,無(wú)損傷鼻腔黏膜的危險,有利于保持鼻腔、口腔和咽部的衛生,故間歇口腔胃管營(yíng)養法更易于讓患者接受。

正常吞咽運動(dòng)分口腔、咽腔與食道三期,腦血管病患者的吞咽障礙主要在口腔期及咽腔期,而應用間歇口腔胃管營(yíng)養法的患者由于有自己多次吞咽管子的動(dòng)作,對這兩期的相關(guān)肌群進(jìn)行了訓練,利于促進(jìn)口腔和咽腔的運動(dòng)功能,故具有改善功能障礙的作用。而長(cháng)期留置胃管易引起咽喉反射遲鈍,對吞咽功能改善起不良影響,甚至可導致廢用性吞咽障礙。

因此,在患者生命體征平穩、意識清醒且無(wú)口腔及咽喉病變的情況下,應及早應用間歇口腔胃管營(yíng)養法能保證營(yíng)養的攝入,避免發(fā)生誤吸,利于減少吸入性肺炎的發(fā)生,并對吞咽功能改善起到積極的作用。它改善了患者的心態(tài),提高了生存質(zhì)量。

總之，間歇口腔胃管營(yíng)養法替代長(cháng)期留置胃管已成為一種趨勢，間歇口腔胃管營(yíng)養法明顯優(yōu)于長(cháng)期留置胃管的文獻報道數不勝數。因此，盡早對吞咽障礙患者進(jìn)行間歇口腔胃管營(yíng)養法不僅是減輕患者的不適感，更是一種促進(jìn)吞咽功能恢復的治療方法。

目前，柳鋼醫院康復科已熟練開(kāi)展此項治療，歡迎廣大吞咽障礙患者進(jìn)行咨詢(xún)及治療。您的康復，就是我們最大的動(dòng)力！