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你了解牙周炎嗎

摘要:人嘴巴里有無數(shù)的細菌,其數(shù)量之大種屬之多,僅屈居腸道之下。不過這么多細菌,長久以來卻和牙肉相安無事。
你了解牙周炎嗎
 
今天給大家講講什么是牙周炎。牙周炎,是由牙菌斑中的微生物所引起,是牙周支持組織發(fā)生了慢性感染。牙周炎會引起牙周支持組織的炎癥和破壞,最后導致牙松動,使牙齒不得不拔除,是我國成年人喪失牙齒的首位原因。有個數(shù)據(jù),大家可以感受一下,在 1986 年,若干口腔學者對一萬余顆牙齒的拔牙原因進行分析,結果發(fā)現(xiàn),牙周炎約占拔牙原因的44%。要說牙周炎,就不得不提到牙菌斑。
 
「牙菌斑」是嘴巴里的細菌以及它們?yōu)榱松娣置诔鰜砦镔|的合稱,相當于細菌的居民區(qū)和食堂。它就是這么十幾微米的薄薄一層,以粘附在牙面、牙間或修復體表面,不能被水沖去或漱掉,只能靠刷牙之類的物理摩擦清除。當這個細菌的住宅區(qū)越來越繁榮時,牙周炎就可能要開始了。
 
為什么是牙周炎
 
有一個小問題,既然牙周炎是由牙菌斑里的細菌引起的,那為什么不叫牙周感染?
 
要想真正搞明白牙周炎,這兒必須要先講一個重要的、常被人弄錯的概念:「炎癥」與「感染」其實不是同一個東西。
 
我們俗稱的「發(fā)炎」,實際上把炎癥和感染這兩種不同的狀態(tài)給混淆了。
 
感染,只是炎癥反應中的一種,是由病原體(比如細菌、病毒等)入侵身體某處引起的。而炎癥,指的是身體的免疫細胞聚集在某處干活的狀態(tài)。
 
最常見的,當然就是感染君和炎癥君聚在一塊兒,跟細菌對削。除此之外,他倆還會扎堆清清壞死組織,檢查一下身體可疑組織——這些可都和細菌無關,但一樣會表現(xiàn)出紅腫熱痛的炎癥反應。
 
舉個例子,手在地上擦破皮了,發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛,沒準過幾天還化膿了,這是一種炎癥,是因為手的傷口被細菌感染了;摔了一跤,沒破皮,結果傷處還是紅腫熱痛,這也是一種炎癥,是因為組織創(chuàng)傷引起的。
 
所以,只有搞清楚感染和炎癥的區(qū)別,才能正確理解什么是牙周炎,為什么牙周炎這么難治。
 
為什么會得牙周病
 
牙周炎的本質是炎癥反應,也許最初是由牙菌斑里頭的細菌感染引起的,但發(fā)展到后來就不是那么回事了。
 
人嘴巴里有無數(shù)的細菌,其數(shù)量之大種屬之多,僅屈居腸道之下。不過這么多細菌,長久以來卻和牙肉相安無事。
 
直到有天,某坨牙菌斑里的細菌喪心病狂地弄死了牙肉組織里某個正常細胞。這細胞去世前發(fā)送出去一堆細胞因子,大概意思就是「弟兄們替我報仇」。很快,犯事的細菌就被聞風趕來的一群免疫細胞給干掉了。
 
本來這事也就這么過去了,這種小沖突太常見了。但是正巧,或者說不巧,其中有某個責任感過剩的免疫細胞把這作為典型事件給報上去了。免疫系統(tǒng)的總部覺得,現(xiàn)在的細菌真是太囂張了,必須派人駐守在那兒,杜絕這種惡劣事件再次發(fā)生!
 
你看,免疫系統(tǒng)終于要 high 起來了。到這里,牙周炎的發(fā)病機制才算是正式啟動。
 
這下事情就鬧大了。嘴里那么多細菌,哪是免疫細胞守得住的!以前睜一只眼閉一只眼還好,大家相安無事;一旦升級到這種敵對狀態(tài),駐守牙周的免疫細胞立馬就陷入了「人民戰(zhàn)爭」的汪洋大海里。
 
細菌,無窮無盡殺不完;免疫細胞以整個身體的龐大后勤作為支持,同樣也是前仆后繼。戰(zhàn)爭還遠遠未分勝負,但牙周組織這一片地兒算是完了。無數(shù)的正常細胞牽連受累,紛紛躺槍。到后來,哪怕局部地區(qū)已經沒有那么多細菌了,殺紅了眼的免疫細胞仍然會釋放炎癥因子,繼續(xù)維持炎癥反應,濫殺無辜細胞。
 
剛才講了,這就叫炎癥,無論是有細菌還是沒有細菌。
 
于是,持續(xù)的炎癥表現(xiàn)出來的就是逐漸進展的牙齦紅腫、退縮,牙周韌帶被破壞,牙槽骨被破壞吸收。牙周炎患者自己的感受,就是牙肉老出血,牙似乎越來越長、逐漸松動、最后脫落。 
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