齲齒是人類(lèi)的常見(jiàn)病，多發(fā)病，被世界衛生組織（WHO）列為繼癌癥和心血管疾病之后危害人類(lèi)健康的第三大疾病，在兒童中尤為常見(jiàn)，是危害兒童口腔健康的最常見(jiàn)疾病。

 

齲齒俗稱(chēng)“蛀牙”，也常被稱(chēng)為“蟲(chóng)牙”。齲齒的罪魁禍首是細菌。細菌附著(zhù)在牙齒表面，與食物 中的糖類(lèi)發(fā)生生物化學(xué)反應，產(chǎn)生有害的化學(xué)物質(zhì)，在一定時(shí)間的作用下，引起牙齒表面結構崩解破壞，就形成了齲齒。

 

僅有細菌是不會(huì )引起齲齒的，齲齒的發(fā)生還與牙齒結構、食物中的糖類(lèi)產(chǎn)生的酸和時(shí)間有關(guān)，是一種多因素性的疾病。

 

在日常生活中，大多數家長(cháng)發(fā)現孩子牙齒有洞了，才會(huì )想是不是有蛀牙了。

 

其實(shí)，早期的蛀牙是沒(méi)有洞的。對于光滑面的蛀牙，早期只是一小塊白色斑點(diǎn)。而對于窩溝區的的蛀牙，最早可能只是一個(gè)小黑點(diǎn)，隨著(zhù)齲齒的發(fā)展，小黑點(diǎn)會(huì )逐漸變大，牙齒表面仍然完整，沒(méi)有任何癥狀，之后齲齒繼續發(fā)展，表面坍塌形成小洞；如果沒(méi)有及時(shí)治療，小洞就會(huì )變成大洞，吃冷熱食物或甜食時(shí)就會(huì )開(kāi)始有酸痛的感覺(jué)；齲齒繼續惡化，細菌侵及到牙髓引起牙髓炎，牙齒開(kāi)始劇痛。如果這時(shí)仍未治療， 細菌會(huì )通過(guò)牙髓擴散到牙齒根尖引起根尖周組織炎癥，伴發(fā)局部腫脹疼痛，嚴重時(shí)會(huì )引起面部腫脹；最終，整個(gè)乳牙牙冠發(fā)黑，坍塌成斷墻殘壁狀， 醫學(xué)上稱(chēng)為“殘冠”和“殘根”。

 

建議，寶爸寶媽們要注意定期觀(guān)察孩子的牙齒，如果發(fā)現有牙齒上有小的白色斑塊或小黑點(diǎn)出現就應該警惕是不是有蛀牙了。

 

特別指出的是：相鄰牙齒的鄰面的齲壞是非常隱蔽的， 不通過(guò)專(zhuān)業(yè)牙科醫師的檢查是很難發(fā)現的，所以建議家長(cháng)樹(shù)立定期口腔健康檢查的新觀(guān)念，定期帶孩子到專(zhuān)業(yè)的口腔診療機構檢查牙齒健康狀況，建立牙齒健康檔 案，進(jìn)行齲病活躍性檢測、學(xué)習科學(xué)有效的刷牙方法、接受口腔保健知識教育和涂布防齲藥物、窩溝封閉等專(zhuān)業(yè)的齲齒預防措施。

 

在臨床診療工作中，我們發(fā)現部分家長(cháng)認為“乳牙反正要替換的，乳牙齲齒不需要治療。”，其實(shí)這種觀(guān)點(diǎn)是非常錯誤的。

 

乳牙齲病若不及時(shí)治療，會(huì )繼發(fā)牙髓炎，引起劇烈疼痛；如還未進(jìn)行治療，會(huì )發(fā)展成為根尖周炎，引起局部疼痛腫脹，嚴重時(shí)引起面部腫脹，影響兒童正常的學(xué)習和生活。 更需注意的是乳牙的根尖周炎癥，還可影響在其下方的恒牙牙胚，導致替換后的恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，表現為牙面有白堊色或黃褐色的斑塊，嚴重時(shí)牙面還會(huì )有凹坑狀缺損。另外，乳牙根尖周炎還可使后繼恒牙的萌出過(guò)早或過(guò)遲，影響恒牙萌出的順序和位置。

 

嚴重的齲病可導致乳牙牙冠寬度變窄或被過(guò)早拔除，致使其兩側相鄰牙齒移位，使后繼恒牙萌出時(shí)因間隙不足而發(fā)生位置異常，造成恒牙牙齒排列不齊。

 

乳牙齲壞嚴重時(shí)，牙冠外形破壞，導致咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養攝入，易造成機體營(yíng)養不良，特別對生長(cháng)發(fā)育期的兒童影響更大。所以我們經(jīng)常會(huì )發(fā)現許多瘦小的兒童在蛀牙補好后復診時(shí)，長(cháng)得很結實(shí)。

 

其次，由齲病引起的根尖周炎也有可能成為其它疾病的感染病灶，其有害的代謝產(chǎn)物或細菌毒素可被血液或淋巴 液帶到其他器官，在身體抵抗力降低時(shí)，可誘發(fā)慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、心內膜炎和敗血癥等全身性疾病。

 

另外，幼兒時(shí)期是孩子語(yǔ)言訓練的關(guān)鍵時(shí)期，乳牙齲齒，尤其是前牙的嚴重齲齒，會(huì )影響孩子的發(fā)音，對其語(yǔ)言能力的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，還會(huì )影響美觀(guān)，使兒童產(chǎn)生自卑心理，比如不敢張口大笑，不愿意拍照等，對孩子的行為心理產(chǎn)生不良影響。

 

不同的齲齒類(lèi)型，治療的方法也不同。發(fā)生于后牙咬合面、鄰面及唇頰面的小黑點(diǎn)狀的齲齒，牙醫會(huì )用細小的工具輕輕把小黑點(diǎn)去除，然后用與牙齒顏色接近的樹(shù)脂類(lèi)補牙材料進(jìn)行修補，可以達到與齲壞前接近的色澤和形態(tài)。對于已經(jīng)形成蛀洞的齲齒，牙醫會(huì )用專(zhuān)業(yè)的 工具把齲壞的部分徹底清理干凈，然后放置保護牙髓（民間俗稱(chēng)牙神經(jīng)）的藥物后再用與牙齒顏色接近的樹(shù)脂類(lèi)補牙材料進(jìn)行修補，恢復牙齒的形態(tài)和色澤。

 

對于蛀洞比較深的齲齒，在齲壞的部分去除過(guò)程中或去除后，如果牙髓暴露，或因齲壞已發(fā)展為牙髓病，則需要進(jìn)行處理牙髓的治療。如果牙根部的牙髓尚可以保留，那我們就會(huì )僅僅去除牙冠部的牙髓，而保留牙根部的牙髓，我們稱(chēng)之為“乳牙活髓切斷術(shù)”。

 

如果牙根部牙髓也無(wú)法保留，則需將牙根部的牙髓也去除，我們稱(chēng)之為“乳 牙根管治療術(shù)”。

 

在牙髓處理好后，牙冠部比較小的窩洞，可以用補牙的材料進(jìn)行充填。而比較大的窩洞，用充填法容易脫落，可以用“乳磨牙嵌體”進(jìn)行修復。對于牙冠嚴重缺損的牙齒，則需要用乳磨牙成品冠——俗稱(chēng)“乳牙牙套”來(lái)恢復牙齒良好的外形，達到較持久的治療效果。另外，常見(jiàn)于乳前牙鄰面和唇面的齲損面廣 泛的淺齲和環(huán)狀齲，可以配合涂藥的方法來(lái)抑制齲蝕的進(jìn)展，常見(jiàn)的藥物主要有有硝酸銀、氟化物等。

 

蛀洞比較小的乳牙齲齒在治療時(shí)幾乎沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，所以很多小朋友并不感到害怕。但如果等到齲齒的蛀洞達到較深時(shí)治療，則會(huì )有疼痛的感覺(jué)。如果等到牙齒已 經(jīng)開(kāi)始疼痛的時(shí)候再治療，那治療過(guò)程中就會(huì )有比較明顯的疼痛，小朋友就會(huì )比較痛苦。而且，小的蛀洞一般一次就診就可以很快補好，費用也比較低廉，蛀洞越深，補牙所需時(shí)間就越長(cháng)，費用就會(huì )越貴。對于已經(jīng)開(kāi)始疼痛的齲齒，治療周期就會(huì )變長(cháng)，治療費用也會(huì )比較昂貴。

 

而且，陪孩子看牙也會(huì )占用家長(cháng)很多的時(shí)間，在 一定程度上會(huì )影響家長(cháng)的工作和生活。更需注意的是，嚴重的乳牙齲病會(huì )發(fā)展成為根尖周病，使后繼恒牙胚的發(fā)育受到影響，嚴重時(shí)會(huì )引起全身性的疾病，甚至危及到生命。因此，家長(cháng)一定要改變“乳牙不需要治療”的錯誤觀(guān)念，對孩子的乳牙齲齒盡早進(jìn)行治療。

 

隨著(zhù)兒童牙科診療技術(shù)的進(jìn)步，乳牙齲齒可以得到很好的治療。尤其是兒童牙科的專(zhuān)科醫生，能熟悉專(zhuān)科技術(shù)和兒童的心理，不會(huì )使兒童因治療操作而疼痛，能順利地讓兒童接受治療。但是，如果能夠通過(guò)預防方法來(lái)防止齲齒的產(chǎn)生是最理想的。

 

那我們日常生活中怎么樣來(lái)有效預防乳牙齲齒呢？

 

首先，家長(cháng)要認識到預防乳牙齲 齒預防的重要性，督促兒童養成正確的刷牙習慣，適當控制兒童每日蔗糖和零食的攝入次數和量，并樹(shù)立定期口腔健康檢查的觀(guān)念。

 

其次，在專(zhuān)業(yè)的兒童口腔診療機 構通過(guò)齲病活躍性的測試了解兒童的齲齒易感程度，在乳牙表面涂氟化物增強乳牙的對齲齒的抵抗能力，以及對乳磨牙進(jìn)行“窩溝封閉”等方法來(lái)有效預防乳牙齲齒 的發(fā)生。