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口腔健康 全身健康 |牙周疾病與全身系統疾病

2018-08-20 來(lái)源:口腔醫學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙周炎是冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素,可增加其發(fā)病風(fēng)險。許多試驗和研究證實(shí),牙周病原菌可以導致動(dòng)脈硬化,并且在冠狀動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈斑塊和血栓中被檢測出來(lái)。

 大量證據表明,牙周健康是口腔健康和全身健康的基石,牙周病與多種全身系統性疾病有著(zhù)密切的關(guān)系。2018年愛(ài)牙日的主題是“口腔健康全身健康”,牙周病與各種全身疾病的關(guān)系,呼吁口腔醫師和患者對牙周予以足夠的重

 
牙周病與心腦血管疾病
 
動(dòng)脈硬化癥,其常見(jiàn)并發(fā)癥——冠狀動(dòng)脈血栓和急性心肌梗死是發(fā)達國家常見(jiàn)的死亡病因。越來(lái)越多的研究表明,感染引起的炎癥與動(dòng)脈硬化癥、冠心病、心內膜炎、急性心肌梗死等心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險增高有關(guān)。
 
牙周炎是冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素,可增加其發(fā)病風(fēng)險。許多試驗和研究證實(shí),牙周病原菌可以導致動(dòng)脈硬化,并且在冠狀動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈斑塊和血栓中被檢測出來(lái)。亦有研究指出,對同時(shí)患有冠心病等心腦血管疾病的牙周炎患者進(jìn)行牙周治療,有助于降低其心血管疾病發(fā)病風(fēng)險。
 
心血管疾病對牙周病的發(fā)生和發(fā)展亦有影響。冠心病患者的牙周病發(fā)病率較高,病變程度也較嚴重。高血壓是心腦血管疾病的高危誘發(fā)因素。高血壓患者在牙周治療過(guò)程中有出血較多的風(fēng)險,同時(shí)其服用的鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平)等藥物會(huì )引起部分牙周病患者的牙齦異常增生,因此對于高血壓患者的牙周治療應當更加謹慎,應在患者血壓控制良好且平穩的基礎上進(jìn)行牙周疾病治療,并酌情更換非鈣離子通道阻滯劑降壓藥。
 
牙周病與糖尿病
 
糖尿病是一種多因素共同引起的以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病,以Ⅱ型多見(jiàn)。流行病學(xué)調查顯示,現在全球糖尿病患者約有5~6億,其中印度和中國更被世界衛生組織列為未來(lái)糖尿病患病人數增加最多的國家。
 
一方面,Ⅱ型糖尿病與牙周炎的的發(fā)生以及病情的嚴重程度有著(zhù)密切關(guān)系,被視為糖尿病的第6并發(fā)癥。另一方面,牙周炎引起機體產(chǎn)生免疫炎性反應,更易導致胰島素抵抗。因此,牙周炎的存在能增加糖尿病并發(fā)癥的危險,而高血糖也會(huì )增加機體對牙周致病菌感染的易感性。
 
對于糖尿病患者的牙周治療,應遵循在控制血糖的基礎上,多次、短時(shí)、基礎治療為主的治療原則。
 
牙周病與早產(chǎn)低出生體重兒
 
牙周感染可導致妊娠并發(fā)癥的學(xué)說(shuō)始于20世紀90年代,Offenbacher等提出妊娠婦女的牙周炎可作為體內的細菌來(lái)源,局部大量分泌的炎性因子可隨血液循環(huán)進(jìn)入孕婦的胎兒胎盤(pán)單位,引起妊娠并發(fā)癥。他們以母性豚鼠作為誘導性牙周炎模型,發(fā)現牙周炎可致胎兒低出生體重的發(fā)生。孕期牙周炎中的牙周致病菌可激發(fā)宿主免疫反應,并在新生兒體內存在牙周病原菌——牙齦卟啉單胞菌和福氏賽桿菌的免疫球蛋白IgM,還會(huì )增加胎兒生長(cháng)不良、妊娠性高血壓、子癇和新生兒死亡的危險。對患牙周炎的妊娠或備孕婦女進(jìn)行包括潔治、刮治和根面平整的牙周基礎治療以減少早產(chǎn)的危險具有重要意義。
 
牙周病與肥胖
 
眾所周知,吸煙對牙周炎和高血壓均有影響,煙草中的有害物質(zhì)促使微循環(huán)障礙,使血壓升高,同時(shí)微循環(huán)障礙又可導致或加重牙周炎的發(fā)生。而肥胖是僅次于吸煙的牙周炎的第二大危險因素,同時(shí)也是高血壓的重要危險因素。
 
除高血壓外,肥胖還是多種慢性疾病,包括Ⅱ型糖尿病、血脂異常和冠心病等的危險因素。
 
世界衛生組織的調查結果顯示,到2015年,全球超重和肥胖人數將達15億,如何健康且有效地控制體重成為當今研究的熱點(diǎn)。
 
近來(lái)的研究還表明,肥胖與口腔疾病,尤其是牙周病的發(fā)病呈現高度相關(guān)性。肥胖患者體內堆積的脂肪組織可分泌大量的脂肪因子,包括TNF-α、IL-6、CRP和瘦素等,可以直接介導牙周損害。該研究還發(fā)現:肥胖者患牙周炎時(shí),附著(zhù)喪失量更大,并且隨著(zhù)體質(zhì)指數(BMI)的增加,牙周炎患病率升高。Al-Zahrani等通過(guò)數據分析證實(shí),通過(guò)規律性鍛煉以保持正常體重(BMI為18.5~24.9kg/m2),并按照科學(xué)推薦飲食者,發(fā)生牙周炎的可能性較之不進(jìn)行鍛煉的肥胖者會(huì )降低40%左右。
 
牙周病與阿爾茨海默病
 
阿爾茨海默病又稱(chēng)老年癡呆癥。最近的流行病學(xué)調查顯示在中國大約有600多萬(wàn)老年癡呆癥患者。它的病因和致病機制尚未明確,現在多數學(xué)者認為是中樞神經(jīng)系統炎癥,而外周感染在其中發(fā)揮了重要作用。
 
牙周炎是一種常見(jiàn)的、持續性的外周感染,與革蘭陰性菌、厭氧菌等有關(guān),能夠在宿主中表現出局部和全身感染。有研究表明,阿爾茨海默病患者血漿中的TNF-α和抗牙周細菌的抗體數量較正常人偏高,牙周炎可能影響阿爾茨海默病的發(fā)生和發(fā)展。
 
牙周病與骨質(zhì)疏松
 
骨質(zhì)疏松癥是多因素導致的骨密度和骨質(zhì)量下降而引起的全身性骨病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi),前者又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松。其中,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是由絕經(jīng)后雌激素減少所致,屬于中老年女性的一種進(jìn)行性退行性病變。流行病學(xué)研究顯示,慢性牙周炎與骨質(zhì)疏松相關(guān),尤其與絕經(jīng)期婦女的關(guān)系更緊密,系統性骨質(zhì)疏松造成的普遍性骨喪失可加速牙槽骨吸收。
 
多項研究已表明,雌激素受體調節劑雷諾昔芬、經(jīng)典補腎方劑左歸丸等藥物對更年期骨質(zhì)疏松合并牙周炎患者有一定療效,在控制骨質(zhì)疏松癥狀的同時(shí),也改善了牙周炎癥狀。

牙周病與呼吸及消化系統疾病
 
口腔是消化道和呼吸道的共同起始部位,因此,口腔內的細菌極易侵犯呼吸及消化系統。流行病學(xué)研究顯示,慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性胃炎、胃潰瘍等疾病均與慢性牙周炎密切相關(guān)。口腔微生物,尤其是牙周袋內的厭氧菌可能增加了消化、呼吸系統器官感染的風(fēng)險
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