醫生，我的智齒不疼也不發(fā)炎，該不該拔？

2018-08-17 來(lái)源：西安海濤口腔醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，到時(shí)不得不把周邊牙一起拔掉，損失更大。原則上一旦發(fā)現智齒發(fā)育不良，應盡早拔除，否則將來(lái)后患無(wú)窮。

醫生，我的智齒不疼也不發(fā)炎，該不該拔？

提起智齒，相信很多人都有“說(shuō)多了都是淚”的經(jīng)歷。長(cháng)智齒的那幾天，簡(jiǎn)直苦不堪言，有的人甚至還會(huì )發(fā)燒，猶如大病一場(chǎng)。因此，智齒拔除也是牙醫們經(jīng)常會(huì )碰到的病例。

智齒

智齒是指人類(lèi)口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門(mén)牙往里數剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，被當做“智慧到來(lái)”的象征，因此俗稱(chēng)為“智齒”。

智齒在生長(cháng)方面，個(gè)體有很大差異，通常情況下應該有上下左右對稱(chēng)的4顆牙，有的人少于4顆甚至沒(méi)有，極少數人會(huì )多于4顆。具體長(cháng)出來(lái)的年齡差異也很大，有的人會(huì )在20歲之前長(cháng)出，有人40、50歲才長(cháng)或者終生不長(cháng)，這都是正常現象。

智齒該不該拔？

有的智齒正常萌出，沒(méi)有影響到其他牙齒，不會(huì )帶來(lái)疼痛以及感染，可以選擇不拔；但是有的智齒就需要拔除了，比如下面這些情況：

1、阻生智齒

阻生齒是指因為生長(cháng)的位置不當，導致不能萌出到正常咬合位置的牙齒。因此阻生智齒，通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是“阻礙生長(cháng)的智齒”，是指因為軟組織問(wèn)題或頜骨骨量不足，智齒不能正常萌出，被牙齦或牙槽骨包裹在里面，經(jīng)常引發(fā)炎癥、疼痛。

一般我們說(shuō)牙疼拔智齒，很多就是阻生智齒，因為大部分甚至全部都埋伏在頜骨中，拔除的難度也比較大，需要削掉一部分頜骨，再將智齒切碎取出，如下圖：

2、出現齲壞的智齒

如果智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，建議拔除，杜絕后患。

3、排列過(guò)緊的智齒

如果智齒本身生長(cháng)空間不足，和其他牙齒排列過(guò)緊，就會(huì )出現較嚴重的牙齦腫脹，牙齒疼痛等病癥。為避免此種情況再次發(fā)生，建議在炎癥消退后盡快拔除。

4、不易清潔的智齒

由于智齒長(cháng)在最里邊，清潔起來(lái)較困難，因此即便是位置長(cháng)的很正的智齒，也容易發(fā)生蛀牙現象。為避免累及其他牙齒，建議盡早拔掉智齒。

5、沒(méi)有對咬的智齒

如果智齒對面沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對咬的話(huà)，智齒過(guò)度萌生就會(huì )影響咬合，導致對面牙齦腫痛。并且時(shí)間久了，還可能造成大小臉。

當然，除了上面這幾種常見(jiàn)情況，有時(shí)候牙醫也會(huì )建議拔除智齒，比如做牙齒正畸，為了保證正畸的效果，需要拔除智齒。

關(guān)于智齒的常見(jiàn)問(wèn)題解答：

1、拔掉智齒能瘦臉嗎？

拔智齒瘦臉的說(shuō)法由來(lái)已久，主要是人們想當然認為智齒長(cháng)出來(lái)后，占據了口腔空間，“撐大”了兩頰。

實(shí)際上，影響臉下半部分寬度的主要是下頜骨的形態(tài)，如下頜角凸度、下頜骨外斜線(xiàn)突度及頰脂體容積。而智齒是長(cháng)在頜骨里的，沒(méi)有支撐臉部的作用，對臉型寬度沒(méi)有明顯影響。所以通過(guò)拔智齒瘦臉的效果微乎其微。

不過(guò)拔牙后的一兩周內，在飲食方面的妨礙作用很大，有人因為暫時(shí)不能放開(kāi)飲食，可能看起來(lái)會(huì )有些消瘦。

2、孕前需要拔智齒嗎？

很多女性的智齒可能從來(lái)不疼，但牙醫也會(huì )建議在懷孕前拔掉。這是因為，女性懷孕的時(shí)候，體內激素會(huì )發(fā)生改變，平時(shí)從來(lái)不疼的智齒，這時(shí)可能就會(huì )出來(lái)?yè)v亂。而且懷孕前三個(gè)月和后三個(gè)月，是沒(méi)有牙醫敢進(jìn)行拔牙之類(lèi)的操作的，因為流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險很高。

所以，如果智齒在懷孕期間發(fā)炎了，醫生會(huì )只做一些沖洗之類(lèi)的消炎處理，然后準媽媽得靠自己忍過(guò)這一段時(shí)期。萬(wàn)一進(jìn)一步發(fā)展成冠周膿腫甚至間隙感染，那就會(huì )相當棘手，甚至有生命危險。

3、幾顆智齒能一次拔完嗎？

有人覺(jué)得，反正都是痛，干脆一次痛完了拉倒，三四顆智齒一起拔！對此醫生表示，智齒至少要分兩次拔除，可一次拔除同一側的上下兩顆智齒。根據病人術(shù)后疼痛、腫脹及開(kāi)口受限等反應不同，再確定另一側智齒什么時(shí)候拔。

如果術(shù)后反應較重，需要間隔2周；如果反應很輕，可間隔1~2天再拔除；一般來(lái)講，需要間隔1周左右再拔除另一側。

4、拔智齒有最佳年齡嗎？

有專(zhuān)家指出，13～30歲是拔智齒的最佳時(shí)期。一般來(lái)說(shuō)，在30歲前拔智齒比較合適，40歲后再拔創(chuàng )傷會(huì )增大。

很多人都是到了“不得不拔”時(shí)才來(lái)拔，甚至有的老人80多歲了才來(lái)拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時(shí)因智齒引發(fā)的問(wèn)題就很難徹底根除了，有時(shí)甚至會(huì )影響老人佩戴假牙，生活質(zhì)量嚴重受損。

有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，到時(shí)不得不把周邊牙一起拔掉，損失更大。原則上一旦發(fā)現智齒發(fā)育不良，應盡早拔除，否則將來(lái)后患無(wú)窮。

5、有哪些疾病不宜拔智齒？

如果患有高血壓、心臟病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、惡性腫瘤、頜骨的炎性病變等，尤其是患病的老年人，拔牙很困難，容易引起這些疾病的進(jìn)一步加重，一般不建議拔除。