我家姑娘舌筋特別短，我想給孩子做舌筋矯正手術(shù)，可孩子爸爸覺(jué)得沒(méi)必要。不做怕影響孩子發(fā)音，做了又擔心多此一舉。醫生，到底該怎么辦？

常常有父母發(fā)現自家的寶寶說(shuō)話(huà)不清楚，舌頭不能自然活動(dòng)，心里頭那個(gè)急啊！是不是寶寶舌系帶太短？是不是應該去剪舌系呢？

今天，茄子口腔云就給大家科普一下這方面內容。

何為“舌筋”？

舌系帶，俗稱(chēng)舌筋，指的是舌頭下面的一條軟組織系帶。正常情況下，新生兒的舌系帶，由口腔底一直延伸到舌尖或接近舌尖位置。

正常情況下新生兒的舌系帶靠近舌尖，嬰兒舌尖短而舌體寬，被舌系帶固定有利于吮吸。隨食物性質(zhì)由純乳類(lèi)—半固體—固體的變化，嬰兒在獲取食物的過(guò)程中舌的形態(tài)亦逐漸變化，舌系帶逐漸吸收、舌尖變長(cháng)，最終舌頭可自然伸出，活動(dòng)自如。2歲以后舌形態(tài)近于成人。

舌系帶正常，舌頭可以活動(dòng)自如，舌尖可以自然地伸出口外或向上舔到齒齦。

小知識：什么是舌系帶短

舌系帶短俗稱(chēng)“大舌頭”是一種先天性發(fā)育異常，指的是舌底正中間處的舌系帶一頭附著(zhù)于舌尖稍后，一頭附著(zhù)于口腔底的前側，使舌的正常活動(dòng)受到限制，不能自由前身運動(dòng)，舌前伸時(shí)舌尖呈現“W”樣外形，正中有切跡。

舌系帶過(guò)短判斷標準

a.舌不能自由前伸，伸出后不能超過(guò)下唇紅沿，舌頭在口內不能頂到上腭；

b.舌頭伸出后呈"W"型。

一般來(lái)說(shuō)，最好觀(guān)察到2歲以后，這時(shí)候舌尖開(kāi)始逐漸遠離系帶，如果確因系帶過(guò)短影響舌前伸，甚至妨礙語(yǔ)言清晰，可以進(jìn)行診斷并尋求進(jìn)一步的治療。

舌系帶短會(huì )帶來(lái)哪些問(wèn)題？

哺乳困難

舌系帶短的寶寶裹不住乳核，進(jìn)食困難，進(jìn)而可能引起母親乳頭疼痛和受傷。

發(fā)音不清

舌系帶過(guò)短使得寶寶舌上卷時(shí)受限明顯，對發(fā)音有一定影響，特別是zh,ch,sh,r等卷舌音，導致語(yǔ)音不清楚和學(xué)語(yǔ)困難。

舌系帶潰瘍

初萌出的下切牙切緣又較銳，當吸吮，伸舌時(shí)，舌系帶易受下切牙切緣刺激導致潰瘍

其他問(wèn)題

口腔衛生問(wèn)題：因為無(wú)法用舌頭清除牙齒上的食物，可能會(huì )導致牙周病。下面的門(mén)牙因為舌系帶而分離。舔甜筒、吹樂(lè )器或者接吻（嗯，這個(gè)問(wèn)題考慮得有些早）有困難。

口齒不清是舌系帶過(guò)短所致么？

發(fā)音不準、吐字不正固然與舌系帶過(guò)短有關(guān)，但這不是發(fā)音不準的唯一原因。

造成發(fā)音不準的原因主要有兩種：

一是先天性生理缺陷：如先天性唇裂、腭裂，牙齒缺失或畸形、舌系帶過(guò)短、聽(tīng)力受損等情況造成聽(tīng)音不準而無(wú)法模仿等。

二是后天疾病及神經(jīng)系統功能障礙所致：比如孩子小時(shí)候因神經(jīng)系統疾病致使發(fā)聲器官運動(dòng)不協(xié)調、因聽(tīng)力受損等情況造成聽(tīng)不準音而無(wú)法正確模仿、大腦發(fā)育障礙等都可以引起發(fā)音不準。

舌系帶過(guò)短，一般僅影響孩子對某些字的發(fā)音不準確，對整個(gè)發(fā)音不會(huì )起主要作用。主要是卷舌音（發(fā)音時(shí)需要舌尖上抬），比如“d、t、n、l”等輔音，對整體的發(fā)音并不起主要作用，絕對不會(huì )造成“不說(shuō)話(huà)”或“什么都說(shuō)不清”，更不會(huì )引起口吃。

此外，需要注意的是，3歲以前的孩子詞匯量逐漸增多，他們很想用語(yǔ)言來(lái)表達自己的思維，也常常有發(fā)音不準的現象，特別是一些較復雜的音，比如含有l、r、ch拼音的字。這是因為他們剛學(xué)會(huì )說(shuō)話(huà)不久，而且大腦的語(yǔ)言中樞和發(fā)聲器官尚不成熟，或是在學(xué)說(shuō)話(huà)過(guò)程中受到語(yǔ)言環(huán)境的影響而引起的。

舌系帶過(guò)短，一定要剪嗎？

因為目前舌系帶過(guò)短的定義等都沒(méi)統一，造成的影響也沒(méi)有定量化。故茄子口腔云建議先咨詢(xún)醫生，請專(zhuān)業(yè)醫生診斷，再做決定是否做舌系帶修整手術(shù)。

注意事項

1、舌系帶問(wèn)題要及時(shí)帶孩子就醫，由醫生檢查后判斷是否需要手術(shù)。

2、發(fā)音問(wèn)題是由多種因素決定的，究竟是不是由舌系帶引起的，還需由醫生鑒別。

醫生通常會(huì )根據程度來(lái)判斷是否有手術(shù)的必要。

專(zhuān)家強調，如早期發(fā)現孩子有舌系帶方面的問(wèn)題，不要盲目地過(guò)早去“剪舌筋”。最好經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人士的判斷或者進(jìn)一步觀(guān)察，同時(shí)進(jìn)行相應的舌運動(dòng)訓練或者言語(yǔ)治療，事實(shí)上大多數孩子不需要挨這一剪子。

舌系帶過(guò)短何時(shí)手術(shù)最好？

寶寶成長(cháng)過(guò)程中，舌頭是會(huì )發(fā)育的。隨著(zhù)舌頭的發(fā)育，通常舌系帶會(huì )由舌尖逐漸向舌根方向退縮，因此它對舌頭活動(dòng)的影響也會(huì )大大減弱。

如果情況并沒(méi)有嚴重到影響吮吸、喝奶、咀嚼，并不需要太早就進(jìn)行手術(shù)。

過(guò)早手術(shù)（尤其是2-6個(gè)月大時(shí)），易導致手術(shù)傷口的瘢痕形成，這樣有的孩子必須做第二次手術(shù)。而且，手術(shù)中孩子多半不能很好地配合醫生，稍有不慎就容易造成誤傷，也容易合并感染。另外，過(guò)早手術(shù)給孩子心理上帶來(lái)的負面影響會(huì )更甚于身體上所受到的傷害。

目前對于舌系帶過(guò)短的孩子，推薦的手術(shù)時(shí)間為4-5歲。

這是因為舌系帶會(huì )隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng)逐漸向后移位。即使舌系帶過(guò)短，經(jīng)過(guò)訓練也能得到改善，大多數兒童不會(huì )發(fā)生功能障礙。況且孩子的發(fā)音與聽(tīng)覺(jué)功能、語(yǔ)言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)。這些因素在4周歲時(shí)才日趨完善。因此，對4歲以前或更年幼的孩子可以進(jìn)行觀(guān)察與隨訪(fǎng)。

舌系帶過(guò)短術(shù)后的家庭護理：

手術(shù)當天不要給孩子刷牙，術(shù)后一、兩天內有疼痛感是正常的；

術(shù)后一周內進(jìn)食細軟的食物，并按時(shí)做好口腔清潔，防止感染；

術(shù)中使用的是可吸收縫合線(xiàn)，1-3周內會(huì )自行脫落，無(wú)須拆線(xiàn)，若一月后縫合線(xiàn)仍未脫落，需前往醫院查看；

傷口恢復期間讓孩子少說(shuō)話(huà)，進(jìn)食也要盡量避免觸及傷口；

對于大孩子來(lái)說(shuō)術(shù)后的發(fā)音糾正仍需要長(cháng)時(shí)間的訓練，家長(cháng)不要太過(guò)心急。

做完手術(shù)后，用做語(yǔ)音訓練么？

若確診舌系帶過(guò)短（可咨詢(xún)口腔醫生），可通過(guò)簡(jiǎn)單的系帶矯治術(shù)矯正。如果孩子的發(fā)音可以很快恢復，則不需要處理，而孩子如果已經(jīng)養成了不良的發(fā)音習慣，那么仍然要對孩子進(jìn)行語(yǔ)言能力的訓練。

總結一下：

要不要給寶寶剪舌系帶，應該在發(fā)現異常后及早就醫，由醫生檢查后，決定是否需要手術(shù)，以及何時(shí)手術(shù)。

而且，相應的舌運動(dòng)訓練或者言語(yǔ)治療也必不可少哦。