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牙科常識普及——智齒冠周炎

2018-06-23 來(lái)源:合肥貝杰口腔醫院   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成,可切開(kāi)引流。
牙科常識普及——智齒冠周炎

什么是智齒冠周炎?
 
智齒冠周炎是指第三磨牙(又稱(chēng)智齒)牙冠周?chē)能浗M織炎癥。常發(fā)生于18~25歲的青年,是常見(jiàn)口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌,可引起不同程度的張口受限,如波及咽側則出現吞咽疼痛,導致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

為什么得病呢?
 
由于人類(lèi)食物日趨精細,致使頜骨逐漸退化縮小,造成牙列與頜骨的長(cháng)度不協(xié)調。智齒是牙列中最后萌出的牙,多于18~25歲萌出,因萌出位置不足,可導致智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分外露于牙齦之外,部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋,容易積存食物碎屑和細菌,一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時(shí),便可引起牙冠周?chē)M織炎癥。

得病的癥狀如何?
 
臨床表現智齒冠周炎常發(fā)生于18~25歲的青少年,以下頜多見(jiàn),有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎癥形式出現。在急性炎癥初期,患者僅感患處輕微脹痛不適,當咀嚼、吞咽、開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛加重。如病情繼續發(fā)展,局部可呈自發(fā)性跳痛,并可放散至同側的頭面部。炎癥侵及咀嚼肌時(shí),可引起不同程度的開(kāi)口受限。檢查可見(jiàn)齦瓣紅腫糜爛,有明顯觸痛,壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、大便秘結等癥狀。慢性智齒冠周炎臨床上多無(wú)明顯癥狀,僅有患處輕微壓痛不適。當抵抗力下降時(shí),常致急性發(fā)作。急性冠周炎進(jìn)一步加重,可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。

要進(jìn)行哪些檢查?
 
1.檢查可見(jiàn)下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周?chē)浗M織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時(shí)可形成冠周膿腫,出現頜面腫脹,同側頜下淋巴腫大,壓痛。
 
2.X線(xiàn)牙片檢查能發(fā)現阻生智齒的存在及其阻生的形態(tài)、位置。
 
3.化驗檢查急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細胞總數增高、中性粒細胞比例上升。

怎么鑒別診斷?
 
1.下頜智齒冠周炎合并下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘺應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無(wú)確切病損且其X線(xiàn)牙片也無(wú)根尖周病變,但有阻生智齒存在及紅腫史。后者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。
 
2.第三磨牙區惡性腫瘤,該區域的惡性腫瘤雖然常伴發(fā)炎癥,但畢竟是以增生為主的腫塊,且為實(shí)質(zhì)性浸潤包塊,X線(xiàn)攝片檢查可見(jiàn)局部骨組織溶解性破壞。
 
哪些治療方案?
 
治療智齒冠周炎的治療主要是增強病人機體抵抗力,控制感染,促使炎癥消散。急性期過(guò)后,應考慮對病源牙采用外科治療,以防復發(fā)。
 
1.全身治療
 
根據病情選用抗菌藥物或內服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療。
 
2.局部治療
 
智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1%~3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋,然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成,可切開(kāi)引流。
 
3.患牙處理
 
急性炎癥消退后,應對病源牙作進(jìn)一步處理,以防復發(fā)。如牙位正、能正常萌出,并有對頜牙行使咀嚼功能者,可作冠周齦瓣楔形切除術(shù),否則應予拔除。

可能會(huì )發(fā)生哪些問(wèn)題?
 
急性冠周炎如未能徹底治療,則可轉為慢性,以后反復發(fā)作,甚至遺留瘺管。若炎癥繼續擴展,可發(fā)生各種并發(fā)癥。 
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